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甲鈷胺可治療這4種疾病,但不能和維生素B12畫等號!

2024/8/6 9:31:53來源:聯合用藥

提起甲鈷胺,有人說它是一種修復神經的藥物,有人說它是維生素B12中的一種。

那甲鈷胺到底是什么呢?往下看,你就知道了!

甲鈷胺是什么?


從根源上來講,甲鈷胺也屬于維生素B12家族,是內源性的輔酶B12。


甲鈷胺主要存在于血液和其他體液中,可直接被機體吸收利用并參與物質的甲基轉換,促進神經細胞中核酸、蛋白質及脂質的合成。


另外,甲鈷胺能改善神經纖維興奮性和神經遞質水平,起到修復損傷神經,改善周圍神經病變的作用。


同時,甲鈷胺還能促進巨幼紅細胞的分裂和成熟、改善貧血癥狀。


臨床上,甲鈷胺主要有口服劑型與注射劑型兩種,口服劑型主要包括片劑、分散片、膠囊三種,注射制劑主要包括注射劑與粉針劑兩種。


甲鈷胺≠維生素B12


上文講過,甲鈷胺是內源性的輔酶B12,是維生素B12中的一種。

而維生素B12,又稱氰鈷胺,是一種前體藥物,在通過口服或注射進入人體后,部分儲藏在肝臟中,另一部分則進入細胞,轉化為甲鈷胺和腺苷鈷胺發揮活性作用。

簡單來說,甲鈷胺是維生素B12在體內的活性代謝產物,不需要經過代謝,能直接發揮活性作用。

甲鈷胺的應用


1、面神經炎

面神經炎患者會出現充血水腫,口歪眼斜,麻木痙攣等問題。甲鈷胺可以幫助修復神經,緩解神經性的病變。

2、巨幼紅細胞性貧血

由于人體中葉酸和維生素B12含量低,體內輔酶缺乏,導致RNA的合成量上升,從而出現核漿發育不平衡的情況,使得細胞核處于網狀結構,不能夠及時回縮,細胞呈巨大化。

甲鈷胺的及時補充可以幫助保證DNA的正常合成,促進紅細胞的生長,緩解因為缺乏維生素而引起的貧血癥狀。

3、糖尿病周圍神經病變

甲鈷胺作為維生素B12的活性代謝產物,可以直接參與神經組織間的甲基傳遞,并且參與核酸脂質以及蛋白質的合成與代謝,它能夠刺激肛周蛋白質的合成,并且促進神經軸突內受損區域再生,達到修復受損神經的效果。如果甲鈷胺與降糖藥聯合服用,對長期高血糖所引起的微血管和神經受損也有很好的治療作用。

4、帶狀皰疹引起的神經痛

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒所引起的,患者感染了這種病毒后,機體的免疫力下降,皮膚出現大片皰疹,同時伴痛感,最后導致神經纖維受損。

服用甲鈷胺能有效減輕神經遞質的恢復,改善神經元的興奮,緩解疼痛。

聯合用藥舉例


1、甲鈷胺+銀杏葉片

【治療疾病】神經性耳鳴

【用法用量】

甲鈷胺一次一片(0.5mg),一日3次口服使用;銀杏葉片一次2片,一日3次口服使用,一個月為一療程,連續使用2個月。連續使用2個月后如癥狀未見好轉時,不宜繼續使用。

【聯用理由】

銀杏葉片治療神經性耳鳴時可擴張內耳血管,改善內耳血液循環,促使內耳血管攜氧量增加,從而緩解細胞缺氧情況以及減輕或消除耳鳴癥狀。

甲鈷胺能夠改善內耳神經細胞內核酸、蛋白質和脂質的代謝,加速已退化或發生病變的內耳神經組織的修復和功能的恢復,還可以進一步營養內耳神經,進而改善耳鳴癥狀,因此兩種藥物聯用對于治療神經性耳鳴具有一定療效。

2、甲鈷胺+卡馬西平

【治療疾病】三叉神經痛

【用法用量】

卡馬西平一次0.2mg,一日3次口服使用,連續服用20日;甲鈷胺一次0.5mg,一日3次口服使用,連續服用20日??R西平的有效血藥濃度和最小中毒劑量接近,服用期間應注意卡馬西平劑量的調控。

【聯用理由】

卡馬西平可以通過在網狀結構-丘腦系統發生作用,對三叉神經脊束核-丘腦系統的病理性神經元反射進行抑制,從而緩解三叉神經痛癥狀,但是單純使用卡馬西平進行三叉神經痛治療時,所需藥物劑量較大,不良反應也較大,因此采用與甲鈷胺聯合使用的方法進行治療。

甲鈷胺可以修復受損神經纖維,還能夠促進軸縮內輸送以及軸索再生,從而起到治療三叉神經痛的效果;另外,甲鈷胺可以降低因大劑量使用卡馬西平而引起的不良反應。


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