用法用量：甲鈷胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；銀杏葉片一次2片，一日3次口服使用，一個(gè)月為一療程，連續(xù)使用2個(gè)月。

處方分析：銀杏葉主要成分為銀杏葉提取物，具有擴(kuò)張動脈和拮抗腎上腺素收縮血管的作用以及較強(qiáng)的抗血小板聚集作用，因此用于神經(jīng)性耳鳴時(shí)可以擴(kuò)張內(nèi)耳血管，改善內(nèi)耳血液循環(huán)，促使內(nèi)耳血管攜氧量增加，從而緩解細(xì)胞缺氧情況以及減輕或消除耳鳴癥狀。

甲鈷胺作為營養(yǎng)神經(jīng)藥物，不僅能夠改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的代謝，加速已退化或發(fā)生病變的內(nèi)耳神經(jīng)組織的修復(fù)和功能的恢復(fù)，還可以進(jìn)一步營養(yǎng)內(nèi)耳神經(jīng)，進(jìn)而改善耳鳴癥狀，因此兩藥物聯(lián)用對于治療神經(jīng)性耳鳴具有一定療效。

注意事項(xiàng)：服用藥物期間偶有出現(xiàn)食欲不振、惡心等胃腸道不適癥狀，為避免胃腸道反應(yīng)的發(fā)生建議飯后服用，如飯后仍有胃腸不適且不能耐受時(shí)應(yīng)立即停藥。另外銀杏葉片作為中藥制劑應(yīng)嚴(yán)格辯證用藥，不得自行使用。最后需特別提醒的是連續(xù)使用2個(gè)月后如癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)，不宜繼續(xù)使用。

用法用量：氟桂利嗪一次10mg，每晚睡前頓服，服用2周后劑量減半；甲鈷胺一次3片（1.5mg），一日1次口服使用。

處方分析：氟桂利嗪是一種鈣通道阻斷劑，能夠防止因缺血等原因?qū)е碌募?xì)胞內(nèi)病理性鈣超載而造成的細(xì)胞損害，具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)的作用，而甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12參與一碳單位循環(huán)，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)過程中起重要作用，能促進(jìn)葉酸的利用和核酸代謝，能促進(jìn)軸突運(yùn)輸功能和軸突再生，能使延遲的神經(jīng)突觸傳遞和神經(jīng)遞質(zhì)減少恢復(fù)正常。

通過提高神經(jīng)纖維興奮性，恢復(fù)終板電位誘導(dǎo)，并且可以促使腦內(nèi)乙酰膽堿恢復(fù)正常水平，促進(jìn)組織中卵磷脂的合成和神經(jīng)元髓鞘形成。由此可見兩藥物聯(lián)用可以緩解糖尿病周圍神經(jīng)病變引起的麻木、肌力等癥狀。

注意事項(xiàng)：在服用藥物期間需同時(shí)進(jìn)行飲食控制與降糖控制。

用法用量：甲鈷胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；將病變皮膚清洗、消毒后，取適量復(fù)方氟米松軟膏均勻涂抹于患處皮膚上，再輕微摩擦1分鐘，使藥物進(jìn)一步吸收后用孔紗布覆蓋，每日早晚各涂抹一次，連續(xù)使用2周。

處方分析：復(fù)方氟米松軟膏是一種復(fù)方制劑，主要有匹伐酸氟米松和水楊酸兩種成分，其中氟米松是一種中等強(qiáng)度的局部用甾體藥物，是合成的二氟糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、血管收縮和抗組織增生等作用，然而由于C-21位上有一個(gè)三甲基醋酸基團(tuán)，導(dǎo)致該藥物很難經(jīng)皮吸收，而加入水楊酸后，因水楊酸具有分離角質(zhì)層、脫屑等作用，促使氟米松穿透到角質(zhì)層深層部位發(fā)揮藥效。

除此之外，水楊酸本身同樣具有抗病原微生物、止癢消炎的作用，因此增加了氟米松的作用，而甲鈷胺具有較強(qiáng)的修復(fù)受損神經(jīng)的作用，可以明顯減輕患者的瘙癢感，由此可見兩藥物聯(lián)用可以增強(qiáng)治療神經(jīng)性皮炎的效果，有效改善其瘙癢等癥狀。

注意事項(xiàng)：連續(xù)使用2周后如果效果不明顯，不建議繼續(xù)使用，尤其是復(fù)方氟米松軟膏，雖然含有的氟米松的用藥耐受性較好，但是用藥部位偶爾會出現(xiàn)瘙癢、皮疹及皮膚萎縮現(xiàn)象，長期且大面積用藥會導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張、紫癜或類固醇痤瘡等癥狀，因此應(yīng)避免長期用藥。另外還應(yīng)注意的是復(fù)方氟米松軟膏禁用于皮膚的病毒感染。

用法用量：甲鈷胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用，4周為一療程，連續(xù)服用2個(gè)療程；腫痛安膠囊一次0.56g，一日3次口服，連續(xù)服用1周后根據(jù)疼痛緩解程度來制定使用劑量，服用后患者疼痛程度減為輕度疼痛時(shí)使用劑量可調(diào)整為一次0.28g，一日3次口服使用。

處方分析：腫痛安膠囊主要由三七、天麻、僵蟬、白附子、防風(fēng)、羌活、天南星、白芷組成，具有熄風(fēng)止莖、平肝潛陽、疏風(fēng)散結(jié)、化瘀祛痰、養(yǎng)血通絡(luò)、祛風(fēng)止痛的功效。而甲鈷胺具有修復(fù)受損神經(jīng)細(xì)胞，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度的作用，由此看來兩藥物聯(lián)用可以有效緩解三叉神經(jīng)痛癥狀。

注意事項(xiàng)：服用藥物期間偶有出現(xiàn)頭暈、胃腸不適、嗜睡的不良癥狀，但停藥后癥狀自行緩解。另外由于腫痛安膠囊為中成藥，目前不良反應(yīng)、禁忌癥均不明確，因此服用期間應(yīng)嚴(yán)格辯證用藥，不得自行使用。

用法用量：泛昔洛韋一次0.25g，一日3次口服使用，連續(xù)服用14日；甲鈷胺一次一片（0.5mg）,一日3次口服，連續(xù)服用14日。

處方分析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的，而泛昔洛韋是一種抗病毒藥物，在進(jìn)入人體后可迅速轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋，噴昔洛韋具有抗病毒活性，可經(jīng)被病毒編碼的胸苷激酶磷酸化，生成磷酸化合物單磷酸噴昔洛韋，再由細(xì)胞激酶將其轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋三磷酸鹽，選擇性作用于皰疹病毒DNA，從而抑制其合成與復(fù)制，起到較強(qiáng)的抗皰疹病毒的作用。

又因?yàn)榉何袈屙f的代謝產(chǎn)物噴昔洛韋三磷酸鹽代謝緩慢，半衰期長，因此是目前作用時(shí)間較長的抗病毒藥物。

帶狀皰疹的治療，除了要抗病毒以外還需要營養(yǎng)神經(jīng)治療，甲鈷胺就是一種神經(jīng)性藥物，用于治療各種末梢神經(jīng)代謝功能障礙和自主神經(jīng)病變，不僅如此還能夠快速滲入到神經(jīng)元胞體，通過修復(fù)已被帶狀皰疹病毒損傷的神經(jīng)，從而減輕疼痛感覺。由此可見兩藥物聯(lián)用在治療帶狀皰疹上具有一定療效。

注意事項(xiàng)：兩藥物聯(lián)用期間并無明顯不適，但是使用一療程后無明顯效果時(shí)不宜繼續(xù)使用，如需繼續(xù)使用應(yīng)在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下進(jìn)一步調(diào)整使用劑量、使用頻率后應(yīng)用，不可自行盲目使用。

用法用量：甲鈷胺一次2片（1.mg），一日3次口服使用；維生素B1一次2片，一日3次口服使用，連續(xù)使用1個(gè)月。

處方分析：維生素B1是一種營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，能夠起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞膜的作用，同時(shí)還可以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞纖維的再生，改善神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，而甲鈷胺也是一種營養(yǎng)神經(jīng)藥物，與維生素B1聯(lián)用具有協(xié)同作用，能夠有效增強(qiáng)改善神經(jīng)末梢的作用，從而緩解肢體麻木感覺。

注意事項(xiàng)：藥物聯(lián)用期間無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，但是需注意劑量的調(diào)控，使用劑量過大易造成神經(jīng)細(xì)胞的水腫，加重肢體麻木以及疼痛的癥狀注意事項(xiàng)：藥物聯(lián)用期間無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，但是需注意劑量的調(diào)控，使用劑量過大易造成神經(jīng)細(xì)胞的水腫，加重肢體麻木以及疼痛的癥狀。

用法用量：甲鈷胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用；強(qiáng)力定眩片一次4片，一日3次口服使用，連續(xù)使用2周。

處方分析：強(qiáng)力定眩片由天麻、杜仲、川芎、野菊花、杜仲葉組成，具有降壓、降脂、定眩的功效，臨床中主要用于高血壓、動脈硬化、高脂血癥以及上述諸病引起的頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、失眠等癥狀，而在現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該藥物還可以通過對下丘腦的作用、植物性神經(jīng)功能調(diào)節(jié)達(dá)到緩解神經(jīng)癥狀的目的。

甲鈷胺作為甲基轉(zhuǎn)移酶的輔酶，能夠改善內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸、蛋白質(zhì)和脂質(zhì)的代謝，在促進(jìn)受損內(nèi)耳神經(jīng)組織的修復(fù)的同時(shí)，進(jìn)一步營養(yǎng)內(nèi)耳神經(jīng)，進(jìn)而改善耳鳴癥狀，因此兩藥物聯(lián)用可以有效改善神經(jīng)性耳鳴癥狀。

注意事項(xiàng)：在使用強(qiáng)力定眩期間偶有出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，停藥后癥狀逐漸消失，另外鑒于強(qiáng)力定眩為中藥制劑，且目前禁忌癥、不良反應(yīng)均尚不明確，因此在選用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格辯證用藥，不得自行使用。

用法用量：復(fù)方血栓通膠囊一次3粒，一日3次口服使用；甲鈷胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用，4周為一療程。

處方分析：復(fù)方血栓通膠囊為中藥制劑，主要由三七、黃芪、丹參、玄參組成，具有改善病變部位血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)的作用，在現(xiàn)代藥理學(xué)中認(rèn)為黃芪與丹參還有清除自由基抗氧化作用，能夠促進(jìn)組織的修復(fù)和再生，而甲鈷胺同樣具有修復(fù)損傷神經(jīng)組織的作用，兩藥物聯(lián)用后可增強(qiáng)治療周圍神經(jīng)性病變的作用。

注意事項(xiàng)：兩藥物如果用于糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變時(shí)，還應(yīng)合理控制飲食以及控制血糖指標(biāo)。

甲鈷胺主要有口服制劑和注射制劑兩種劑型，在口服給藥時(shí)應(yīng)注意的是如選用該藥物的分散片時(shí)，該藥物分散片可直接口服、吞服，或?qū)⑵渫度脒m量溫水中振搖分散后立即服用，而選用注射制劑進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)應(yīng)注意避開神經(jīng)分布密集的部位，并避開在同一部位反復(fù)注射。

另外甲鈷胺口服給藥偶有胃腸不適癥狀出現(xiàn)，而注射給藥時(shí)則會出現(xiàn)頭痛、出汗、皮疹、血壓下降、發(fā)熱等癥狀，肌注給藥時(shí)多出現(xiàn)肌注部位疼痛、硬結(jié)的癥狀，但這些癥狀均在停藥后會自行消失。

甲鈷胺雖然在臨床中應(yīng)用廣泛，但是也并不適宜于所有人，像從事汞及其化合物的人員就不宜長期大量使用，不僅如此在連續(xù)使用1個(gè)月以上且癥狀未見好轉(zhuǎn)時(shí)，也無需繼續(xù)使用。

用法用量：卡馬西平一次0.2mg，一日3次口服使用，連續(xù)服用20日；甲鈷胺一次一片（0.5mg），一日3次口服使用，連續(xù)服用20日。

處方分析：卡馬西平可以通過在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)-丘腦系統(tǒng)發(fā)生作用，對三叉神經(jīng)脊束核-丘腦系統(tǒng)的病理性神經(jīng)元反射進(jìn)行抑制，從而緩解三叉神經(jīng)痛癥狀，但是單純使用卡馬西平進(jìn)行三叉神經(jīng)痛治療時(shí)，所需藥物劑量較大，不良反應(yīng)也較大，因此采用與甲鈷胺聯(lián)合使用的方法進(jìn)行治療。

甲鈷胺可以通過增加神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)及核酸合成，促進(jìn)卵磷脂合成，對受損神經(jīng)纖維進(jìn)行修復(fù)，還能夠促進(jìn)軸縮內(nèi)輸送以及軸索再生，從而起到治療三叉神經(jīng)痛的效果，兩藥物聯(lián)用不僅可以有效治療三叉神經(jīng)痛，而且可以降低因大劑量使用卡馬西平而引起的不良反應(yīng)。

注意事項(xiàng)：服用期間應(yīng)注意卡馬西平劑量的調(diào)控，由于卡馬西平的有效血藥濃度和最小中毒劑量接近，隨著服藥時(shí)間的延長及服藥劑量的加大，不良反應(yīng)也會增加，因此不宜自行調(diào)整卡馬西平使用劑量。