患者輸液手臂突然變紅變癢！用左氧氟沙星別踩這些坑

2024/10/14 11:25:29來源：內(nèi)科護理

左氧氟沙星是一種廣譜抗菌藥，是我們在日常抗炎治療中經(jīng)常使用的抗菌藥物之一，屬于氟喹諾酮類抗菌藥物。

左氧氟沙星作為氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性可達到氧氟沙星的兩倍，是一種對多部位感染都有治療效果的廣譜抗菌藥物，適用于呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚組織等部位的各類感染。

作為常用藥，在臨床使用時需要給予更多關(guān)注，我們護理日常工作中用到左氧氟沙星時，靜脈滴注如何控制時長？同一條靜脈通路連續(xù)輸注需要“沖管”嗎？藥物過量如何處理？這些用藥細節(jié)千萬別踩“坑”！跟著小編一起來看看~

靜脈緩慢滴注不少于這個時長

（1）快速或靜脈滴注左氧氟沙星注射液與低血壓有關(guān)，必須避免。左氧氟沙星注射液應(yīng)靜脈緩慢滴注，時間不少于60或90分鐘，視劑量而定。左氧氟沙星注射液只能靜脈輸注，不能肌肉內(nèi)，鞘內(nèi)，腹膜內(nèi)，或皮下給藥。

（2）左氧氟沙星口服制劑的服用可以不考慮進食的影響。建議在至少進食前1小時或進食后2小時服用甲磺酸左氧氟沙星口服制劑。

同一條靜脈通路連續(xù)輸注需“沖管”

由于僅可以得到有限的關(guān)于甲磺酸左氧氟沙星注射液和其他靜脈用藥相容性的資料，不得向一次性柔性容器中的預(yù)混甲磺酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的甲磺酸左氧氟沙星注射液中加入添加劑或其他藥物，或者與之從同一條靜脈通路輸注。

如果使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注一些不同的藥物，應(yīng)當在輸注甲磺酸左氧氟沙星注射液前后，使用與甲磺酸左氧氟沙星注射液和通過同一通路輸注的其他藥物相容的注射液沖洗。

藥物過量，這樣對癥給藥！

藥物過量表現(xiàn)：

喹諾酮類藥物過量時，可出現(xiàn)以下癥狀：惡心、嘔吐、胃痛、胃灼熱、腹瀉、口渴、口腔炎、蹣跚、頭暈、頭痛、全身倦怠、麻木感、發(fā)冷、發(fā)熱、錐體外系癥狀、興奮、幻覺、抽搐、譫狂、小腦共濟失調(diào)、顱內(nèi)壓升高（頭痛、嘔吐、淤血性乳頭癥狀）、代謝性酸中度、血糖增高、GOT/GPT/AL-P增高、白細胞減少、嗜酸性粒細胞增加、血小板減少、溶血性貧血、血尿、軟骨/關(guān)節(jié)障礙、白內(nèi)障、視力障礙、色覺異常及復(fù)視。

急救措施及解毒藥：

（1）輸液（加保肝藥物）：代謝性酸中毒給以碳酸氫鈉注射液，尿堿化給以碳酸氫鈉注射液，以增加本品由腎臟的排泄；

（2）強制利尿：給予呋喃苯氨酸注射液；

（3）對癥療法：抽搐時應(yīng)反復(fù)投以安定靜脈注射液；

（4）重癥：可考慮進行血液透析。

用藥交代時，左氧氟沙星應(yīng)該qd還是bid？

復(fù)旦大學附屬華山醫(yī)院陳軼堅副主任醫(yī)師總結(jié)了左氧氟沙星用法，如下：

對銅綠假單胞菌活性仍高，增強了對鏈球菌、金葡菌、支原體、衣原體、軍團菌的作用。在臨床上，除了用于肺炎、皮膚軟組織感染、尿路感染外，還可用于多重耐藥結(jié)核病。

左氧氟沙星的半減期為 7 小時，可一天 1 次給藥，推薦劑量 750 mg qd。所以建議左氧氟沙星應(yīng)該以 qd 給藥。

輸注左氧氟沙星前不宜空腹

有病友在輸注左氧氟沙星注射液時偶有感覺胃難受，伴有惡心嘔吐等癥狀，這是怎么回事呢？有可能是左氧氟沙星藥物分子結(jié)構(gòu)中的喹酸會刺激人體胃腸道系統(tǒng)進而引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)，所以病友們在輸注左氧氟沙星注射液治療前應(yīng)提前進食，避免空腹輸注，在一定程度上能夠減輕或減少惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

輸注過程中其他注意事項

切勿自行調(diào)快滴速

不少病友在輸注左氧氟沙星注射液時心急火燎，為節(jié)省時間自行調(diào)快滴速。臨床發(fā)現(xiàn)提高滴速十幾分鐘可能出現(xiàn)血管周圍發(fā)紅現(xiàn)象，靜脈滴注速度過快是左氧氟沙星注射液發(fā)生血管不良反應(yīng)的主要原因。

研究發(fā)現(xiàn)，左氧氟沙星注射液快速滴注時可以刺激血管內(nèi)皮細胞、血小板或嗜酸性粒細胞釋放組胺及5-羥色胺等遞質(zhì)，進而引起血管疼痛，同時還可能增強血管內(nèi)皮通透性，使藥液快速滲入組織間隙，從而引起紅腫。左氧氟沙星注射液每100ml應(yīng)緩慢靜脈滴注至少60分鐘。

記得多喝水

由于在輸液期間去廁所不方便，有些病友會選擇盡量少喝水，但左氧氟沙星注射液在大劑量靜脈滴注時容易發(fā)生結(jié)晶尿，引起腰疼、血尿、蛋白尿等癥狀。

建議在用藥期間應(yīng)補充足夠的水份，不僅可以補充體內(nèi)消耗的水分，同時還能增加尿量預(yù)防尿中藥物濃度過高，需盡量保持24h尿量在1200 mL以上。

有條件可采取保暖措施

正常人血液的PH值為7.35~7.45，外周靜脈可耐受的PH值是6.5，而左氧氟沙星的PH值為3.0~5.5，偏酸性，對血管有較大的刺激性，故易引起化學性靜脈炎。

我們在輸液過程中盡量對穿刺部位的皮膚進行保暖，如可采用熱水袋等保暖，不僅可減少由于寒冷血管收縮引起藥物刺激帶來的疼痛，而且熱療本身可降低皮膚對疼痛的敏感性。

特別提醒：

靜脈滴注左氧氟沙星注射液后的3~5天還應(yīng)該避免過度陽光曝曬喔！