近期小兒支原體肺炎高發(fā)，且有不少患兒采用阿奇霉素治療效果不佳，急需給予正確的用藥指導。小兒支原體肺炎多以對癥治療為主，西醫(yī)多推薦阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行抗菌治療，但隨著抗生素的大量濫用，其耐藥現(xiàn)象逐漸嚴重，因此單用這類抗生素療效不佳。
中華中醫(yī)藥學會兒童肺炎聯(lián)盟發(fā)布的《兒童肺炎支原體肺炎中西醫(yī)結合診治專家共識》提倡中西醫(yī)結合治療小兒支原體肺炎。近年發(fā)現(xiàn)部分中成藥與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎可起到很好的增效作用。本文對此進行總結，為幫助患兒治療提供參考。
臨床治療小兒支原體肺炎結果顯示，連花清瘟顆粒聯(lián)合阿奇霉素可緩解患兒癥狀，加速癥狀消退，改善患兒肺功能，下調(diào)炎性指標，減少不良反應，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。
一項納入15篇研究，共計1792例患者的Meta分析結果顯示，雙黃連顆粒聯(lián)合阿奇霉素干混懸液治療小兒支原體肺炎比單獨使用阿奇霉素干混懸液，具有更高的安全性和有效性。臨床治療結果顯示，小兒肺咳顆粒與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎，能夠提高療效，縮短患兒癥狀緩解所需時間，對C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、白細胞介素-6（IL-6）水平有明顯調(diào)節(jié)作用，可改善肺功能，安全性較高，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。臨床治療結果顯示，小兒肺熱咳喘顆粒聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎效果顯著，可有效改善免疫功能及肺功能，減輕炎性反應，快速緩解臨床癥狀，且安全性良好，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。臨床治療結果顯示，支原體肺炎患兒在阿奇霉素常規(guī)序貫治療基礎上聯(lián)合小兒熱速清顆粒，有助于提升短期治療效果，改善炎癥指標以及肺功能指標，縮短病程，且具有良好的安全性，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。臨床治療結果顯示，百令膠囊聯(lián)合阿奇霉素能明顯提高治療支原體肺炎患兒的療效，縮短癥狀改善時間，增強肺功能，改善血氣分析指標，降低炎性因子水平，提高免疫功能，降低血清可溶性程序性死亡受體1（sPD-1）水平，升高細胞因子樣蛋白1（CYTL1）水平，且安全性良好，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。臨床治療結果顯示，小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎效果顯著，可改善患兒的癥狀、肺功能及免疫功能，改善患兒外周血免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平，提高其生活質(zhì)量，降低機體的炎癥反應，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。臨床治療結果顯示，柴桂退熱顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果顯著，可改善患兒癥狀，減輕炎癥反應，提高免疫力及肺功能，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。臨床治療結果顯示，麻甘顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效確切，可顯著改善患者癥狀，降低炎癥因子水平及改善免疫功能，且不良反應少，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。認為二者聯(lián)合治療機制可能與降低機體促炎因子水平，升高抗炎因子水平，改善機體免疫功能相關。臨床治療結果顯示，玉屏風顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，能有效改善患兒心肌酶水平，改善臨床癥狀，提高療效，顯著優(yōu)于單用阿奇霉素治療的對照組。臨床治療結果顯示，抗感顆粒聯(lián)合阿奇霉素序貫療法能顯著改善風熱郁肺型支原體肺炎患兒的中醫(yī)證候，縮短發(fā)熱、咳嗽及肺部體征時間，且不良反應較單純阿奇霉素治療減少。提示其治療作用可能與降低炎癥反應和改善免疫功能有關。臨床治療結果顯示，清宣止咳顆粒聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效滿意，能夠加快患兒癥狀改善，顯著優(yōu)于對照組（阿奇霉素+甲強龍）：兩組總有效率分別為 96.36%（53/55）、 87.04%（47/54），差異顯著（P ＜ 0.018）；炎癥因子改善治療組顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.018）；治療組患兒的咳嗽持續(xù)時間、濕性啰音持續(xù)時間、痰鳴音持續(xù)時間等相關指標顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.018）。
特別提示：阿奇霉素為處方藥品，以上藥物的聯(lián)合應用，是否適用應由醫(yī)師評估；如適用也應在醫(yī)師、藥師的指導下用藥。
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