感冒又叫上呼吸道感染，是基層臨床最為常見的疾病之一。針對感冒的治療，基層醫生的總體感覺是“八仙過海各顯神通”。但是，大家一個共同的原則就是，抗菌消炎和對癥處理。

實際上，臨床上根據患者感染的病原體不同，將感冒分為病毒性感冒和細菌性感冒兩種。其中能夠引起感冒的病毒包括：鼻病毒、柯薩奇病毒、腺病毒和流感病毒等；能夠引起感冒的細菌包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等。

另外，肺炎支原體也是常見引起上感癥狀的病原體之一。下面就和小編一起來學習病毒性感冒和細菌性感冒的癥狀區分鑒別及專業聯合用藥吧！

[病毒性感冒和細菌性感冒的癥狀]

在所有的感冒中，病毒性感冒占90%以上。

主要癥狀

發熱可有可無、體溫可高可低、流清鼻涕、打噴嚏、輕咳、精神尚可、食欲減退、有時伴有嘔吐和腹瀉。

細菌性感冒占較少數一部分常常繼發于病毒性感冒之后，或者感冒癥狀遷延不愈的患者。

主要癥狀

發燒、尤其是持續高燒不退、流膿鼻涕、咽喉痛、精神萎靡、食欲不振等。

通常情況下，通過化驗血常規，白細胞總數及中性粒細胞增高，提示細菌性感染；而白細胞、中性粒細胞正常或降低，則說明是病毒感染。但是，基層醫生由于條件所限，加上病毒性感冒和細菌性感冒的癥狀特點比較相似，區分起來比較模糊，大家大多采用經驗治療，往往延誤病情。

[病毒性感冒和細菌性感冒的鑒別]

1、群發性和散發性

流行性病毒性感冒具有明顯的群體發病的特點，短期內有多數人發病，或一家人中有數人發病；而細菌性感冒則以散發性多見，患者身旁少有或沒有同時發病的患者；

2、癥狀區別

病毒性感冒一般全身癥狀重，肌肉酸痛，頭痛流清涕，通常情況下鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯，伴或不伴有腹瀉或眼結膜充血；而細菌性感冒則扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯，多表現為咳嗽、膿稠涕。多由于受涼、淋雨、過度疲勞后，身體抵抗力下降誘發或引起；

3、看有無膿性分泌物

單純病毒性感冒多無膿性分泌物，而膿痰則是細菌性感冒的重要證據；

4、受累部位不同

病毒性感冒主要癥狀在上呼吸道，表現為流淚，喉嚨干癢，流清鼻涕，頭痛頭昏等；而細菌性感冒主要影響肺部和支氣管，表現為呼吸不暢，咳嗽咳痰，發熱頭痛；

5、起病緩急輕重

病毒性感冒起病急驟，全身中毒癥狀可輕可重；而細菌性感冒，起病可急可緩，全身中毒癥狀相對較重。

如果患者發熱，2-3天后，病情加重，則多為細菌性感染；

6、觀舌象

一般情況下，舌頭顏色深粉紅色，多提示病毒性感冒；舌頭顏色淡粉紅色，則提示細菌性感冒。

[病毒性感冒和細菌性感冒的治療]

病毒性感冒

由于多數感冒都是由病毒引起，所以在感冒初期，囑咐患者注意休息、多飲水、注意營養、清淡飲食、避免辛辣刺激食物。

治療主要強調以抗病毒為主，藥物可選用利巴韋林、阿昔洛韋、更昔洛韋、嗎啉胍（病毒靈）、金剛脘胺等抗病毒的藥物。

①發熱患者可適當應用解熱鎮痛消炎藥，如布洛芬、撲熱息痛等，或者選擇應用緩解多種感冒癥狀的復方抗感冒制劑，如復方阿司匹林、雙氯滅酚等。

②以鼻塞、流涕等癥狀為主者，可選用含有鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏的復方抗感冒制劑。

③咳嗽不止影響休息者，可服鎮咳藥；痰液黏稠者可用必嗽平、鹽酸氨溴索等化痰藥。

④中成藥可選用抗病毒顆粒、藍芩口服液、蒲地藍口服液、連花清瘟膠囊等抗病毒治療，對于流行性的病毒性感冒，可選擇口服奧司他韋、蓮花清瘟等。

⑤中藥可選用：

橘皮飲

取鮮橘皮30克或干橘皮15克，加水750毫升，煎至500毫升，加白糖適量飲用。

大蒜紅糖飲

取大蒜、生姜各15克，切片加水500毫升，煎至250毫升，臨睡前加紅糖適量服用

細菌性感冒

細菌性感冒是由于細菌感染所致，可以服用感冒清熱顆粒、三九感冒靈配合頭孢類藥物、磷霉素、左氧氟沙星、阿莫西林膠囊等藥物治療。同時注意休息，避免疲勞，保持心情舒暢，多喝水，飲食宜清淡有營養，注意防寒保暖。

另外，患者有可能同時感染病毒和細菌，或者一種感染發生后，由于抗病能力下降而繼發另一種感染。所以，建議如果感冒患者遷延不愈，或者癥狀經積極治療后沒有減輕或者不輕反重者，當去醫院檢查血常規和藥敏，以使治療更具針對性。