
1.藿香正氣水+頭孢=雙硫侖反應(yīng)
藿香正氣水中含有40~50%的乙醇,酒精在體內(nèi)代謝生產(chǎn)為乙醛,而頭孢類藥物會(huì)抑制乙醛在體內(nèi)的代謝,造成乙醛蓄積,引起中毒,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)急性肝損害、呼吸暫停甚至死亡。
2.紅霉素腸溶片+氨茶堿+復(fù)方甲氧那明膠囊=氨茶堿中毒
紅霉素可抑制肝藥酶,可導(dǎo)致氨茶堿血藥濃度升高,復(fù)方甲氧那明膠囊也含有氨茶堿,多藥聯(lián)用可增加氨茶堿中毒的風(fēng)險(xiǎn),加上老年患者代謝功能差,更容易引起中毒,因此,應(yīng)盡量避免此種聯(lián)用。
3.西地那非+硝酸甘油=體位性低血壓
硝酸甘油與西地那非兩種藥物的擴(kuò)張血管機(jī)制相同,存在藥效學(xué)的協(xié)同作用,可增加血壓急劇下降風(fēng)險(xiǎn),兩者聯(lián)用屬于禁忌。
4.氯吡格雷+奧美拉唑=增加心梗不良事件
氯吡格雷主要通過(guò)CYP2C19(人體重要的藥物代謝酶之一)代謝才能產(chǎn)生活性,而奧美拉唑在代謝時(shí)可以與其競(jìng)爭(zhēng)CYP2C19,使氯吡格雷的藥效降低,增加心梗不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),故不推薦如此聯(lián)用,建議將奧美拉唑改為對(duì)CYP2C19抑制作用較輕的泮托拉唑
5.阿司匹林+布洛芬=增加心血管事件
由于布洛芬與阿司匹林同屬于非甾體抗炎藥,布洛芬與阿司匹林競(jìng)爭(zhēng)COA靶點(diǎn)減弱了阿司匹林預(yù)防心血管事件的效應(yīng),可增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免兩者聯(lián)合使用。
6.環(huán)孢素A+西柚=損害腎功能
由于環(huán)孢素A主要通過(guò)細(xì)胞色素CYP3A4(人體重要的藥物代謝酶之一)代謝,西柚汁通過(guò)抑制腸道CYP3A4和P-gp,從而降低環(huán)孢素A的代謝,增加循環(huán)中血藥濃度,導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
7.阿托伐他汀+克拉霉素=橫紋肌溶解癥
由于克拉霉素為強(qiáng)CYP3A4抑制劑,而阿托伐他汀主要通過(guò)細(xì)胞色素CYP3A4代謝,克拉霉素抑制了CYP3A4,可令阿托伐他汀的代謝減少,血漿濃度升高,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)橫紋肌溶解癥狀。
8.華法令+非諾貝特=出現(xiàn)出血癥狀
由于非諾貝特與華法令合用時(shí),非諾貝特能夠與血漿白蛋白結(jié)合緊密,從蛋白結(jié)合部位置換出華法令,從而增強(qiáng)華法令的抗凝效應(yīng),使INR 進(jìn)一步延長(zhǎng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血癥狀。為了避免出血并發(fā)癥,合用非諾貝特時(shí),應(yīng)當(dāng)減低口服華法令的劑量,更頻繁地監(jiān)測(cè)INR 直至達(dá)到穩(wěn)定。
9.異煙肼+乙酰氨基酚=增加肝腎毒性
異煙肼與對(duì)乙酰氨基酚合用時(shí),由于異煙肼可誘導(dǎo)肝細(xì)胞色素 P-450,使對(duì)乙酰氨基酚形成毒性代謝物的量增加,可增加肝毒性及腎毒性。
10.丙戊酸鈉+美羅培南=癲癇發(fā)作
由于美羅培南與丙戊酸鈉合用時(shí)明顯降低了丙戊酸鈉的血藥濃度,導(dǎo)致患者癲癇發(fā)作。
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