很多冠心病患者都會(huì)有這個(gè)疑問(wèn)：它們到底是用來(lái)治什么病？遇到突發(fā)情況，哪一種更有用？今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)這兩種藥。

冠心病患者心絞痛急性發(fā)作，首選硝酸甘油急救。硝酸甘油起效更快。當(dāng)沒(méi)有硝酸甘油時(shí)，心絞痛發(fā)作，可用速效救心丸應(yīng)急。

心梗出現(xiàn)時(shí)速效救心丸和硝酸甘油都沒(méi)用，阿司匹林可能有用，但要先打急救電話聽(tīng)醫(yī)生指導(dǎo)。

這兩種藥都用于心絞痛！

心絞痛是冠心病的一種典型癥狀，簡(jiǎn)單講就是血脂太高了，形成了斑塊，把心臟血管堵得變窄了。

所以當(dāng)病人勞累或激動(dòng)時(shí)，由于血管窄了供血不足，心肌就會(huì)缺血，于是就會(huì)出現(xiàn)心絞痛。

而這兩種藥的作用就是讓【血管擴(kuò)張】，讓堵了的血管暫時(shí)暢通，緩解胸痛的癥狀。

確診冠心病患者，都需要常備硝酸甘油作為首選急救藥。

硝酸甘油主要用于治療與預(yù)防冠心病心絞痛，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。經(jīng)臨床醫(yī)生明確診斷有上述疾病者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

但若存在嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高、心肌梗死早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速）及合并使用“西地那非”的患者，則不應(yīng)使用。

心絞痛急性發(fā)作時(shí)應(yīng)當(dāng)立即將藥片放在舌下含服，不可吞服；在活動(dòng)或大便前5~10分鐘預(yù)防性使用，可避免誘發(fā)心絞痛。

含服時(shí)最好采取坐位，不宜站立位或臥位，以免因頭暈而摔倒；但若含服后發(fā)生頭暈、乏力、出汗，則取平臥位。

用藥宜從小劑量開(kāi)始，以防耐藥。硝酸甘油起效快，一般2~3分鐘可明顯緩解癥狀。

當(dāng)含服一片硝酸甘油5分鐘后仍不緩解，可再含服一片，15分鐘內(nèi)含服了3片仍不緩解，則要懷疑不是“心絞痛”而是“心梗”了，此時(shí)不要再繼續(xù)使用硝酸甘油，應(yīng)立即撥打急救電話送醫(yī)治療。

硝酸甘油性質(zhì)不穩(wěn)定，容易受溫度、濕度、空氣及光線影響，應(yīng)當(dāng)存放于棕色藥瓶?jī)?nèi)，存放溫度以不超過(guò)20℃為宜，每次服用藥物后需擰緊瓶蓋。

不要把硝酸甘油放在貼身口袋中，尤其是內(nèi)層衣服口袋中，以防體溫影響而導(dǎo)致硝酸甘油失效，外出時(shí)可選擇放于外衣口袋等溫度適宜的地方。

硝酸甘油有效期一般為1年左右，但長(zhǎng)期反復(fù)開(kāi)啟瓶蓋服用藥物會(huì)使硝酸甘油受外界空氣、光線等因素影響，使效期縮短，失效的硝酸甘油舌下含服時(shí)不會(huì)出現(xiàn)發(fā)麻或辣澀的感覺(jué)。所以，為保證藥物的療效，建議3~6個(gè)月更換一次藥物。

冠心病的高危人群，如老年人、多年的“三高”患者、多年老煙民、肥胖的人等等需要常備速效救心丸。

尤其是出現(xiàn)過(guò)類似“心絞痛”的癥狀但還沒(méi)確診冠心病的人，可以常備速效救心丸來(lái)應(yīng)急。

速效救心丸是一種中成藥制劑，主要組方是川芎和冰片。其中川芎的主要成分是川芎嗪、阿魏酸類生物堿，具有中樞鎮(zhèn)靜、解痙止痛、抗血小板聚集和血栓形成、改善心肌缺血、改善微循環(huán)的作用；冰片，又名龍腦，有開(kāi)竅醒神、清熱解毒的作用，也可促進(jìn)藥物透過(guò)血腦屏障，提高其他藥物的吸收程度。

速效救心丸的適應(yīng)癥是：行氣活血、祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛，主要用于氣滯血瘀型冠心病和心絞痛。

心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)先將速效救心丸嚼碎后再置于舌下含服，這樣可以使藥物的有效成分迅速通過(guò)舌下粘膜吸收、進(jìn)入血液循環(huán)，從而避免了胃腸道、肝臟的代謝，減少了藥物降解損失，起效速度更快。而吞服后經(jīng)胃腸道吸收，起效慢且藥效下降。

舌下含服速效救心丸時(shí)，最好采取坐位姿勢(shì)。

若站立位服藥，由于血管平滑肌的舒張作用，可導(dǎo)致血壓下降、腦供血不足，因而引起頭暈乏力，反射性心跳加快，從而導(dǎo)致心悸、冷汗等癥狀；若躺下服藥，則可能因?yàn)榇罅垦夯亓鞯叫呐K而使心臟負(fù)荷加重，不易控制癥狀。

開(kāi)始劑量一般4粒，含服后5分鐘起效，藥效發(fā)揮時(shí)舌下應(yīng)有苦辣味和清心透涼感。

急性發(fā)作時(shí)，一次10~15粒。在用于心絞痛發(fā)作時(shí)，如果用藥10分鐘后癥狀不緩解，可再含服1次，若連服2次疼痛仍不緩解，且伴大汗、面色蒼白、四肢發(fā)冷等癥狀時(shí)，應(yīng)立即送往最近的醫(yī)院急救。

服用過(guò)量速效救心丸可能引起出血的不良反應(yīng)，所以應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)期、大量使用，尤其是月經(jīng)過(guò)多的女性和孕婦、外傷出血等患者須慎之又慎，最好不用。

因速效救心丸有活血化瘀的作用，在與華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等抗凝藥物以及阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥合用時(shí)，需關(guān)注是否有出血傾向，如鼻衄、牙齦出血、皮下出血、月經(jīng)出血明顯增加等，如有以上情況，應(yīng)減量或暫停使用速效救心丸。

避免與復(fù)方丹參滴丸同時(shí)服用：因?yàn)閺?fù)方丹參滴丸也含有冰片，若同服可能造成冰片攝入量過(guò)多，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，甚至胃潰瘍、胃炎的發(fā)生。

根據(jù)速效救心丸的說(shuō)明書，該藥有效期為36個(gè)月，貯藏條件是：密封、陰涼干燥處（不超過(guò)20℃）。建議將藥物儲(chǔ)存在2-8℃冰箱為宜（注意保持干燥）。

該藥是一種棕色滴丸，有特殊香味，若出現(xiàn)以下情況則應(yīng)迅速換藥，以免因失效而延誤搶救時(shí)機(jī)：

■形狀變化：變軟、變黏、松散破碎、凝結(jié)成塊；

■色澤變化：滴丸色質(zhì)變白變淺；

■氣味變化：藥味不濃郁；

■味覺(jué)變化：舌下含服時(shí)沒(méi)有昔日的涼麻感或燒灼感、苦辣味。