地西泮注射液具有鎮靜、催眠、抗焦慮和中樞肌肉松弛作用，被廣泛應用。但臨床應用該藥物時，仍存在具體操作的誤區和問題，地西泮注射液不是想怎么用就怎么用，也不能完全聽憑經驗使用。

說明書上的用法未提及「肌內注射」，但臨床上醫生常常會開肌內注射的醫囑；說明書中雖未提及靜脈滴注，但臨床一直這樣用的。本文就地西泮注射液使用方法的幾個問題進行討論。

地西泮微溶于水。

注射液中含有大量的丙二醇、乙醇、苯甲酸和苯甲醇等有機溶劑，以及少量注射用水。

因為含有機溶劑，刺激性較大，可引起疼痛和血栓性靜脈炎。

靜注時應防止藥液漏出靜脈外。

必要時考慮靜脈注射后，立即輸入生理鹽水沖洗，以減少血栓的發生率。

地西泮注射液說明書用法和用量中只推薦了緩慢靜脈注射。由于地西泮脂溶性高，肌內注射后吸收不規則且慢，也不完全，而且容易產生硬結，說明書未推薦肌內注射的用法。

因地西泮注射液一般均含苯甲醇作為止痛劑以減輕注射區疼痛，苯甲醇肌注可引起兒童臀肌攣縮癥的不良反應，含有苯甲醇的所有藥品注射劑均要求禁止用于兒童肌肉注射。

靜脈注射為治療癲癇持續狀態的首選藥。

臨床診療指南：癲癇分冊（2015年修訂版）推薦的藥物治療流程見下圖。

給藥途徑：靜脈注射。

給藥劑量：0.3mg/kg（最大10mg）。觀察5min，仍發作可重復1次。

開始靜注后地西泮迅速經血流進入中樞神經，作用快，但轉移進入其他組織也快，作用消失也快。

注意事項：靜注宜緩慢，成人每分鐘2～5mg。速度過快時可引起心血管抑制和呼吸驟停。

地西泮注射液說明書未明確是否可以靜脈滴注。但相關文獻指出，地西泮注射液也可以用至少25倍以上輸液稀釋后可進行靜脈滴注，這也是臨床一種常用的注射方法。

2022年版《終止癲癇持續狀態發作的專家共識》認為可以靜脈滴注，推薦的用法用量如下：

成人癲癇持續狀態靜脈用藥時可考慮首劑10~20mg靜脈緩慢推注；如無效，5min后可再次靜脈推注；若有效（癲癇發作停止），則用80~100mg地西泮加入5%葡萄糖溶液中靜脈滴注（12h）。

地西泮注射液絕對不可直接加入莫菲氏管中。

需要說明的是，如果稀釋溶媒量太少，容易產生渾濁。分析地西泮產生渾濁的原因，地西泮注射液采用的是混合溶媒，地西泮在水中溶解度很低，制成水溶性注射液需要加入丙二醇、乙醇等有機溶劑起助溶作用，如果稀釋用的溶媒量過少，由于溶媒組成改變，使地西泮溶解度降低而析出結晶，產生渾濁。

因此作者推薦：

使用0.9%氯化鈉注射液進行25倍稀釋后進行靜脈滴注。稀釋過程中注意振搖均勻，室溫放置不宜超過4h。

PVC材質輸液容器可吸附50%以上的地西泮，地西泮溶液應放置在玻璃或聚乙烯材質的輸液容器中。

特別提醒：地西泮注射液中含有乙醇，與頭孢類、甲硝唑、替硝唑等抗菌藥物可引起雙硫侖樣反應。