問題1：如何根據患者臨床表現診斷流感？

推薦意見 1：在流感流行季節，若患者出現發熱（體溫可達 39~40 ℃）、肌肉疼痛、頭痛、乏力等全身癥狀，應考慮流感的可能性，可結合流行病學史和病原學檢測進行確診。（證據等級 4，推薦等級 A）

問題2：確診流感的實驗室檢查有哪些？

推薦意見 2：首選流感病毒核酸檢測。若無法進行核酸檢測，可采用流感抗原檢測作為替代。在條件允許的情況下，建議組合使用不同的檢測方法以提高準確性。（證據等級2+，推薦等級A）

問題3：哪些患者需要進行抗流感病毒治療？

推薦意見 3：對于以下患者建議進行抗病毒治療：確診流感且癥狀典型的患者；確診流感且密切接觸或者照護重型/危重型高危人群的流感患者；在流感流行季節，發生流感樣癥狀且存在流感重型/危重型高危因素的患者；感染禽流感或豬流感患者。（證據等級1++，推薦等級A）

問題4：抗流感病毒藥物的種類及優先推薦？

推薦意見 4：目前我國被批準用于臨床治療季節性或大流行流感的藥物包括NAIs（奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋）、RNAPIs（瑪巴洛沙韋、瑪舒拉沙韋、瑪硒洛沙韋、昂拉地韋、法維拉韋）和 HAIs（阿比多爾）。在國內已上市的藥物中，奧司他韋和瑪巴洛沙韋可作為首選的流感治療藥物，瑪硒洛沙韋、瑪舒拉沙韋、昂拉地韋、法維拉韋、扎那米韋、帕拉米韋可作為備選治療藥物，阿比多爾也有使用。（證據等級1++，推薦等級A）

問題5：抗流感病毒治療最佳時機？

推薦意見 5：診斷流感后，對需要抗病毒治療的患者應盡早開始抗病毒治療；發病48 h內啟動抗病毒治療可減少并發癥、降低病死率和縮短住院時間。（證據等級1++，推薦等級A）

問題6：重癥流感患者如何實施抗病毒治療？

推薦意見6：針對重癥流感患者，應在發病48 h內啟動抗病毒治療，但即使發病已超過 48 h，抗病毒治療仍可降低病死率。治療5 d后病情仍加重者或病毒持續復制者可考慮延長抗病毒治療療程。（證據等級2++，推薦等級A）

問題 7：妊娠期及產后 4 周內孕產婦如何進行抗流感病毒治療？

推薦意見 7：在流感流行季節，妊娠期女性或產后4周內的產婦，如出現流感樣癥狀或確診流感后，無論病程長短，應盡快啟動標準劑量奧司他韋抗病毒治療。（證據等級2++，推薦等級A）

問題8：哺乳期女性如何進行抗流感病毒治療？

推薦意見 8：哺乳期女性確診流感可選擇奧司他韋抗病毒治療。（證據等級3，推薦等級B）

問題9：兒童如何進行抗流感病毒治療？

推薦意見 9：確診流感或疑似流感的兒童應在發病 48 h 內啟動抗病毒治療，其中奧司他韋適用于≥1 歲的兒童（奧司他韋干混懸劑適用于≥2 周齡兒童），瑪巴洛沙韋適用于≥5 歲兒童；扎那米韋可作為≥7歲、瑪舒拉沙韋可作為≥12歲兒童備選治療藥物。（證據等級1+，推薦等級A）

問題 10：肝腎功能損傷患者是否需要調整抗流感病毒藥物劑量？

推薦意見 10：在肝功能不全患者中，對于輕中度肝損傷（Child-Pugh A、B 級）患者，可首選奧司他韋或瑪巴洛沙韋，扎那米韋、帕拉米韋、瑪硒洛沙韋和昂拉地韋可作為備選方案，需各自按照說明書給藥；對于重度肝損傷患者，可選擇扎那米韋和帕拉 米 韋 。 對 于 腎 功 能 不 全 患 者 ，肌 酐 清 除 率（creatinine clearance rate，Ccr）≥50 mL/min 的患者可選擇奧司他韋、瑪巴洛沙韋或帕拉米韋，對于Ccr<50 mL/min 的患者可以選擇奧司他韋或帕拉米韋，但需要根據 Ccr 調整劑量。（證據等級 2++，推薦等級A）

問題 11：免疫功能低下患者如何進行抗流感病毒治療？

推薦意見 11：確診流感或疑似流感的免疫功能低下人群應在發病48 h內啟動抗病毒治療，即使發病已超過48 h，也需給予抗病毒治療。藥物選用與普通人群一致，但在療程結束后建議復查病毒核酸，若核酸陽性，可在全面評估患者病情及療效的基礎上，適當延長抗病毒治療的療程。（證據等級2++，推薦等級A）

問題12：肥胖患者如何進行抗流感病毒治療？

推薦意見 12：確診流感或疑似流感的肥胖人群應在發病 48 h 內啟動抗病毒治療，可選用奧司他 韋 或 瑪 巴 洛 沙 韋 。（證 據 等 級 2++ ，推 薦 等級 A）

問題13：不同型別流感病毒感染治療是否有差異？

推薦意見 13：目前已上市的抗流感病毒藥物大多數對甲型和乙型流感均有效，昂拉地韋僅對甲型流感有效。（證據等級2++，推薦等級A）

問題14：聯合抗流感病毒治療是否有必要？

推薦意見 14：不推薦聯合使用抗流感病毒藥物進行抗病毒治療。（證據等級2+，推薦等級A）

問題15：流感病毒耐藥變異及治療策略？

推 薦 意 見 15：目 前 流 感 病 毒 對 于 NAIs 和RNAPIs 的耐藥率處于較低水平，因此，不推薦在臨床常規進行流感病毒耐藥變異檢測。然而，若臨床出現疑似耐藥流感病毒感染的情況（如臨床癥狀持續或加重、病程延長、并發癥風險增加等），應盡快完善耐藥變異檢測，指導抗病毒治療。（證據等級1++，推薦等級A）

問題 16：流感暴露后哪些人群需要使用抗病毒藥物進行預防？

推薦意見 16：預防流感最有效的手段是疫苗接種。在流感流行季節，針對存在感染后可能發生流感重型/危重型的高危人群，應在暴露后 48 h 內啟動抗病毒治療，可選擇奧司他韋、扎那米韋或瑪巴洛沙韋。（證據等級1++，推薦等級A）

問題17：抗流感病毒藥物能否超適應證適用？

推薦意見 17：超適應證用藥應嚴格限定于臨床情況特殊的患者，需在充分獲取患者的知情同意后盡量選用安全性良好、療效確切的抗病毒藥物。（證據等級4，推薦等級B）。