“咳”不容緩，鎮(zhèn)咳藥物怎么選

2025/12/22 10:22:56來源：邯鄲市人民醫(yī)院藥劑科

“咳咳咳” 到腹肌酸痛，甚至調(diào)侃馬甲線都要“咳”出來——這是不少久咳不愈者的無奈寫照。想止住這份難忍的“酸爽”，科學(xué)使用鎮(zhèn)咳藥是關(guān)鍵的一步。今天，邯鄲市人民醫(yī)院藥劑科就帶大家認(rèn)識(shí)一下常用的鎮(zhèn)咳藥物到底有哪些？

咳嗽是什么

咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病的一個(gè)主要癥狀，是一種保護(hù)性反射，具有促進(jìn)呼吸道的痰液和異物排出，保持呼吸道清潔與通暢的作用。但頻繁劇烈的咳嗽會(huì)對患者的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重影響。

咳嗽的分類

咳嗽按病程來分，可以分為：

急性咳嗽（時(shí)間小于3周）
亞急性咳嗽（時(shí)間3～8周）
慢性咳嗽（時(shí)間大于8周）
咳嗽按痰的性質(zhì)來分可以分為：
干咳和濕咳
咳嗽按病因是否與感染相關(guān)來分可以分為：
感染性咳嗽和非感染性咳嗽。

鎮(zhèn)咳藥物有哪些

咳嗽是癥狀，而非疾病本身。治療的關(guān)鍵首先是查明病因（如感冒、肺炎、哮喘、胃食管反流等），針對病因治療才是根本。鎮(zhèn)咳藥僅用于緩解難以忍受的癥狀，且需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用。咳嗽以對癥處理為主，主要分為以下幾類：

1.中樞性鎮(zhèn)咳藥：作用于延髓咳嗽中樞的一個(gè)或多個(gè)位點(diǎn)而起到鎮(zhèn)咳效果的藥物，根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性鎮(zhèn)咳藥。

依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥主要指阿片類生物堿，其中作用最強(qiáng)的是嗎啡，它對咳嗽中樞有強(qiáng)大的作用，但因其有產(chǎn)生依賴的危險(xiǎn)性而臨床較少用于鎮(zhèn)咳。目前臨床上僅用可待因等幾種成癮性較小的藥物作為鎮(zhèn)咳藥。

非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥目前發(fā)展很快、品種較多，其臨床應(yīng)用也十分廣泛，主要包括氫溴酸右美沙芬和枸櫞酸噴托維林。

分類	核心作用機(jī)制	代表藥物	關(guān)鍵特點(diǎn)與臨床應(yīng)用
依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥（阿片類生物堿）	作用于延髓咳嗽中樞，抑制咳嗽反射	嗎啡、可待因	嗎啡：鎮(zhèn)咳作用極強(qiáng)，但成癮性高，臨床極少用于鎮(zhèn)咳；可待因：成癮性較嗎啡小，為臨床常用的依賴性鎮(zhèn)咳藥
非依賴性中樞性鎮(zhèn)咳藥	作用于延髓咳嗽中樞，無明顯成癮性	氫溴酸右美沙芬、枸櫞酸噴托維林	品種發(fā)展快、數(shù)量多，無顯著成癮風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用十分廣泛

2. 外周性鎮(zhèn)咳藥：與咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、傳入神經(jīng)、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器作為點(diǎn)結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)咳效果的藥物。由于藥物不能透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此不會(huì)產(chǎn)生類似阿片類藥物的鎮(zhèn)靜作用。周圍鎮(zhèn)咳藥物可分為局部麻醉和粘膜防護(hù)劑兩類。局部麻醉藥物包括苯佐那酯、那可丁、利多卡因等；粘膜防護(hù)劑包括甘草流浸膏等。

分類	核心作用機(jī)制	代表藥物	關(guān)鍵特點(diǎn)與臨床應(yīng)用
局部麻醉類	作用于咳嗽反射弧上的感受器、傳入/傳出神經(jīng)等外周位點(diǎn)；不透過血腦屏障，無阿片類鎮(zhèn)靜作用	苯佐那酯、那可丁、利多卡因	通過局部麻醉作用阻斷咳嗽刺激傳導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)咳效果
粘膜防護(hù)劑類	作用于咳嗽反射弧外周位點(diǎn)，保護(hù)呼吸道粘膜減少刺激；不透過血腦屏障，無阿片類鎮(zhèn)靜作用	甘草流浸膏	通過保護(hù)呼吸道粘膜，降低刺激引發(fā)的咳嗽反應(yīng)