
國(guó)人喜歡輸液絕對(duì)世界第一,不管有病沒(méi)病,也不管什么病,經(jīng)常遇到病人要求輸液,多年的臨床工作,我把病人要求輸液分以下4類,分別談?wù)劯髯缘奈:Α?/span>
一是“消炎針”,是最常見(jiàn)的輸液原因,只要有點(diǎn)感冒發(fā)熱或腸炎腹瀉,就積極要求輸液用“消炎針”即醫(yī)生稱為“抗生素”的藥,其實(shí)很多感冒是病毒感染,不需要用抗生素,用抗生素也不能縮短病程,甚至可能導(dǎo)致菌群失調(diào);腸炎即使是細(xì)菌感染,口服抗生素腸道局部濃度高,全身毒副作用少,而靜脈輸液抗生素到腸道的濃度反而低,所以療效不如口服而且毒副作用更多,花費(fèi)也更大。
二是所謂“通血管”針,這是很多中老年病人心中所好,不管有事沒(méi)事都?xì)g喜輸點(diǎn)中成藥注射液“通血管”,這種習(xí)慣不知什么時(shí)候形成,也不知有多少醫(yī)生推薦,我是從來(lái)不用,原因是中藥?kù)o脈制劑安全性差,不時(shí)有各種毒副反應(yīng)的報(bào)道,而且老年人心肺肝腎功能減退,輸液過(guò)多過(guò)快可以誘發(fā)心衰,處理不及時(shí)可以死亡,而且各種輸液反應(yīng)的發(fā)生率高,另外輸液常用生理鹽水或葡萄糖液稀釋,前者可能誘發(fā)加重高血壓,后者可能誘發(fā)加重糖尿病,而老年人這兩種病的發(fā)生率高,我就遇到過(guò)病人不知自己有糖尿病,由于輸液含葡萄糖而誘發(fā)高滲導(dǎo)致昏迷。
三是所謂“營(yíng)養(yǎng)針”包括氨基酸、維生素和白蛋白等;這類藥物只有在病人不能正常進(jìn)食或病情危重才需要靜脈用,進(jìn)食正常可以從食物或口服藥物獲取,沒(méi)必要靜脈用藥,尤其是白蛋白價(jià)錢貴,半衰期短,不足兩周就代謝掉,所以只用于急重癥病人以提高血液膠體滲透壓減輕組織水腫等,而且血液制品無(wú)法保證不含某種未查出來(lái)的病毒等有害物質(zhì),不到萬(wàn)不得已最好不用。
四是所謂“增強(qiáng)抵抗力”的針,主要是“球蛋白”等,有些人有點(diǎn)錢就想長(zhǎng)命百歲,以為經(jīng)常輸點(diǎn)球蛋白可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,減少得病,這種情況尤以農(nóng)村多見(jiàn),實(shí)際上球蛋白在體內(nèi)也僅存幾天,對(duì)正在發(fā)生的感染性疾病和重癥自身免疫性疾病有一定療效,但沒(méi)有預(yù)防疾病的作用,而且和白蛋白一樣是從人血中提取,雖然采血前會(huì)檢查排除肝炎,艾滋病等病毒疾患,但這些疾病的抗體產(chǎn)生需要一定時(shí)間,這此時(shí)間內(nèi)即使感染也查不出,何況有可能感染其它未知的疾病,所以同樣是在不得已才考慮使用,絕對(duì)不能作為增加抵抗力的常規(guī)用藥。
綜上所述,輸液有風(fēng)險(xiǎn),沒(méi)病別亂用藥,除非病情危重或不能進(jìn)食盡量不要輸液,有病能用口服不要注射,能用肌肉注射不要靜脈注射,需要靜脈注射最好留院觀察或住院治療,一旦出現(xiàn)問(wèn)題才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,減少對(duì)自己的傷害。
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