說(shuō)實(shí)話，居民健康檔案是個(gè)好東西，但不是一蹴而就能干好的，它應(yīng)該是個(gè)長(zhǎng)期的、上下齊心合力來(lái)共同建立的靈活適用的系統(tǒng)工程，而不應(yīng)該像現(xiàn)在這樣，上上下下都為了應(yīng)付而完成任務(wù)，特別是村民的健康意識(shí)基本為0的大環(huán)境下，單單指望村醫(yī)在幾年內(nèi)建成真實(shí)的、合格的、實(shí)用的居民健康檔案，根本就是癡人說(shuō)夢(mèng)。

　　有的村醫(yī)檔案造假、內(nèi)容不實(shí)、書寫不規(guī)范、電話打不通……檔案造假到底怨誰(shuí)？誰(shuí)之過(guò)？你知道我們村醫(yī)每天付出多少嗎？說(shuō)是承擔(dān)公共衛(wèi)生40%的工作量，我咋覺得90%也有啊！一個(gè)村醫(yī)干了十幾個(gè)人的活，村醫(yī)現(xiàn)在是“干不完的活，寫不完的檔案，上不完的微機(jī)，受不完的氣”！！！

　　有些文件一發(fā)再發(fā)，如必須積極完成各項(xiàng)臨時(shí)性和指令性任務(wù)，規(guī)范化建檔率必須達(dá)到90%以上，電子檔案率達(dá)到90%以上，合格率達(dá)到85%以上，體檢率達(dá)到90%以上，管理率達(dá)到70%以上，控制率必須達(dá)到80%以上……必須定期進(jìn)行規(guī)范隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，高血壓、老年人、糖尿病、精神病每年可以免費(fèi)享受到4次免費(fèi)測(cè)血糖、血壓等面對(duì)面隨訪及一次較全面的健康體檢。每月一次考核，考核成績(jī)與公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)掛鉤……

　　這幾年為通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)季度、年終多次考核，居民健康檔案我們村醫(yī)建了改，改了建，建建改改，幾年下來(lái)，到底有多少合格的檔案？有多少適用的檔案？建檔案的目的是什么？就是為了應(yīng)付檢查嗎？每次考核說(shuō)檔案這個(gè)不合格，那個(gè)不合格，請(qǐng)不要把責(zé)任都?xì)w咎于村醫(yī)的不負(fù)責(zé)任。這不是個(gè)人問(wèn)題，這是非常普遍的現(xiàn)象，這是新醫(yī)改貪多求快制度不完善造成的。新醫(yī)改以來(lái)，政府想當(dāng)然的和盤推出大量的一攬子基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，這些項(xiàng)目量太大，涉及面太廣、太繁瑣，而十一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，很多工作都由我們村醫(yī)來(lái)完成。有些人動(dòng)不動(dòng)就拿檔案說(shuō)事，拿公共說(shuō)事，拿補(bǔ)助說(shuō)事，你健康嗎？你知道有些村醫(yī)每月領(lǐng)多少補(bǔ)助嗎？少的幾百元，多的一千多元，還要從工資中拿出錢買血糖試紙、打印各種材料等等。

　　上面一味的要求建檔率、隨訪率、管理率、合格率、控制率，如此高強(qiáng)壓的任務(wù)，是不是要把我們村醫(yī)都逼成精神病？把村醫(yī)逼上絕路？村醫(yī)改行！強(qiáng)烈建議領(lǐng)導(dǎo)下基層親身體驗(yàn)一下村醫(yī)工作，請(qǐng)不要質(zhì)疑我們村醫(yī)，你們動(dòng)不動(dòng)就說(shuō)我們檔案、公衛(wèi)這不行，那不行，對(duì)不起！我們是人，不是神仙！我們實(shí)實(shí)在在去做，你們卻視而不見、忽略不計(jì)。我們有一點(diǎn)寫的不好，你們就扣我們的補(bǔ)助，就用放大鏡看我們，肆意夸張渲染。我們每天拿著微薄的收入，卻干著最苦、最累、最提心吊膽、吃力不討好的工作，是在薄冰上行走，稍有不慎，我們將跌入萬(wàn)劫不復(fù)的深淵！

　　天天寫不完的報(bào)表，入不完的微機(jī)，我們這么苦，這么累，這么難，誰(shuí)懂啊！？看有些人寫的“關(guān)于村醫(yī)檔案如何如何”的文章中那個(gè)“騙”字后，我有種“滿篇荒唐言，一把辛酸淚，都說(shuō)醫(yī)改好，誰(shuí)解其中味”的強(qiáng)烈感覺。現(xiàn)在我們村醫(yī)的責(zé)任與任務(wù)越來(lái)越多，而廣大村醫(yī)又困于體制牢籠，雙手嚴(yán)重被縛。政策不支持，農(nóng)民的健康意識(shí)、保健意識(shí)又幾乎是零的情況下，你讓我們?cè)趺慈ソê脵n案呢？我們村醫(yī)現(xiàn)在是夾縫中生存，現(xiàn)在的村醫(yī)真是士氣低落、人心惶惶！

　　每天一個(gè)村醫(yī)就要干大醫(yī)院十幾人的工作。比如每天都要寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診日志、新農(nóng)合家庭賬戶門診遞減登記本、門診統(tǒng)籌登記本、高血壓危急登記本、糖尿病危急登記本、35歲以上免費(fèi)測(cè)血壓登記本、老年人中醫(yī)辨識(shí)登記本、出生情況登記本、0-6歲兒童登記本、孕婦產(chǎn)后訪視登記本、孕產(chǎn)婦管理登記本、外來(lái)兒童居住登記本、傳染病報(bào)告登記本、生物制品發(fā)放、飲用水安全巡查登記本、臨床醫(yī)療應(yīng)急處置登記本、孕產(chǎn)婦高危妊娠登記本、村兒童疫苗查漏補(bǔ)種通知登記本、兒童疫苗接種反應(yīng)報(bào)告登記本、死亡管理登記本、免費(fèi)葉酸發(fā)放登記本、基藥購(gòu)進(jìn)計(jì)劃登記本……四十幾個(gè)登記本。病人來(lái)看病時(shí)我們都不知道該寫那個(gè)好了。

　　一個(gè)慢性病、高血壓、老年人、糖尿病、精神病等居民健康檔案如果實(shí)實(shí)在在去做，需要4或5個(gè)小時(shí)，而補(bǔ)助只有幾元，而檔案里面的內(nèi)容又太繁瑣、無(wú)意義。十個(gè)高血壓病人，或65歲老年人，或糖尿病病人，有9個(gè)不清楚吃的啥藥，十個(gè)居民有七個(gè)記不住電話號(hào)碼、既往史、問(wèn)哪年得的，問(wèn)一次一個(gè)說(shuō)法，老年人中醫(yī)辨識(shí)更別提了。現(xiàn)在有的衛(wèi)生院、衛(wèi)生室出現(xiàn)了推諉病人的現(xiàn)象，能治的病也不去治療，就是為了應(yīng)付檢查、搞公衛(wèi)，這值嗎？農(nóng)民怎么想、怎么看！

　　如果真想把居民健康檔案徹底建好、建活。我建議：

　　一是政府對(duì)基層衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室加大投資力度，完善各種規(guī)章制度，對(duì)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室徹底松綁，建議衛(wèi)生院、衛(wèi)生室以醫(yī)療為主，公衛(wèi)為輔，免費(fèi)綜合體檢為次的健康發(fā)展格局。

　　二是建議政府為村衛(wèi)生室配備基本醫(yī)療設(shè)施：如心電圖、血糖儀、生化檢測(cè)儀、小型特制生物專用小冰箱……

　　三是完善基本藥物購(gòu)進(jìn)、招標(biāo)制度，將農(nóng)村常用的價(jià)格低廉的藥品納入基藥中。文件中規(guī)定衛(wèi)生院、衛(wèi)生室只準(zhǔn)賣基藥、這句話必須抓緊調(diào)整，這藥沒有那藥也沒有、這藥不讓賣那藥也不讓賣……農(nóng)民怨啊，煩啊！幾乎把農(nóng)民都得罪了。還怎么建檔案？

　　四是加大對(duì)村衛(wèi)生室人員、資金補(bǔ)助。

　　五是希望領(lǐng)導(dǎo)每次檢查時(shí)，將檢查重點(diǎn)放在高血壓、老年人、糖尿病、精神病、免費(fèi)綜合體檢上。誰(shuí)體檢給誰(shuí)建檔，這樣還會(huì)有假嗎？

　　六是針對(duì)目前居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目了解不多、認(rèn)識(shí)不夠、主動(dòng)參與積極性不高等問(wèn)題，建議政府多方位加大宣傳力度。

　　七是態(tài)度的轉(zhuǎn)變。一個(gè)是村醫(yī)的態(tài)度，一個(gè)是居民的態(tài)度，一個(gè)是國(guó)家體制改革的態(tài)度都要轉(zhuǎn)變。

　　八是建議政府暫時(shí)取消紙質(zhì)檔案，現(xiàn)在暫時(shí)以電子檔案為主。

　　九是建議取消高血壓、糖尿病、老年人、精神病每年4次面對(duì)面隨訪，保留一年一次綜合免費(fèi)大型檢查。

　　以上觀點(diǎn)是我看過(guò)別人寫的文章有感而發(fā)！不針對(duì)任何人、任何單位。