國務院近期提出，今年城鄉醫保整合要實現實質性進展。這可以視作醫改中對難攻的堡壘之一吹響了沖鋒號。

　　整合城鄉居民醫保，不但是國民身份平等化、待遇均等化、破除城鄉二元割裂社會管理體制的必然選擇，也有利于解決管理機構重復、資源效率低下、體系銜接困難、城鄉居民重復參保等問題，同時是醫改實現醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”的重要條件之一。

　　我國國情復雜，不僅城鄉社會發展水平存在較大差距，東、中、西部不同省份間也存在發展的“時間差”，城鎮居民基本醫保整合的推進，不可能一蹴而就。尤其是整合的進度涉及部門權責調整、政策銜接、基金安全、人員安置等，利益格局的調整尤其增加了改革推進的難度，一些地方在整合工作陷于左右為難的境地時，不免邁不動腳步，期待參考其他省（區、市）的做法。但是懸而不決的狀態，卻會拖了醫改進度的后腿。

　　城鎮職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新農合三保各自獨立是基于當時的歷史條件，但是醫保政策政出多門，就會導致醫改中難以動用醫改支付方式、報銷等“指揮棒”，調整醫療機構和患者的行為方式，不利于推進分級診療，最后也就難以緩解老百姓在看病難、看病貴方面的切膚之痛。城鎮居民醫保和新農合由于保障水平相似，整合的難度要小得多，而且整合后可以收到“1+1＞2”的效果，地方政府應該早下決心，推動整合工作早一日進行。

　　醫改的進程已是時不我待。提高醫療保障待遇，規范醫療服務行為，構建合理的分級診療體系等重頭戲，都有賴“三醫聯動”的推進。城鄉居民基本醫保整合的“靴子”遲遲未能落地，醫改工作會因此受影響，各地各級政府應該以對人民負責的態度，擔起醫改中政府應負的責任，放下部門利益的負擔，推進醫保整合大步往前走，讓共同協商、勇于擔當、主動作為，成為當前工作的主旋律，這才能使深水區推進醫改有更大的動力。