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衛生室“限抗禁液”令逐步實施,村醫轉型勢在必行

2016/4/15 10:48:57來源:寶雞市衛計委

近期各三甲醫院都在停止門診輸液,這一政策基層也逃不過,近日陜西省寶雞市衛計委發文件禁止村衛生室輸液:

鳳衛計發(2016)104號      

簽發人:謝敏

 
鳳翔縣衛生和計劃生育局
轉發關于加強村衛生室靜脈輸液管理工作的通知
各基層衛生院,縣衛生監督所:

現將《寶雞市衛生和計劃生育局關于加強村衛生室靜脈輸液管理工作的通知》(寶衛辦發〔2016〕156號)轉發給你們,請按照通知精神認真做好相關工作。同時,提出如下要求:

1.請各衛生院盡快轉發此文給轄區村衛生室,從即日起,停止所有村衛生室輸液服務,并嚴格按照市局規定,從業務用房、人員資質、必備條件和應急處置輸液反應的能力等方面對轄區村衛生室基本情況進行摸底篩查。

2.對符合條件、可以開展輸液服務的村衛生室,必須經所轄衛生院申報,縣區衛生計生行政部門審批備案后方可開展輸液服務,列入村衛生室年審進行考核。未經審批備案,不得開展輸液服務。

3.進一步加強村衛生室輸液管理。要建立靜脈輸液管理制度和靜脈輸液登記制度,嚴格執行藥品“三統一”管理制度和零差率銷售政策,嚴把靜脈輸液指征,嚴格操作流程和無菌技術規范,嚴禁居家輸液、外帶輸液,合理處置醫療廢物。

4. 村衛生室除為挽救患者生命而實施的急救性外科止血、小傷口處置外,不得開展手術業務。

5.各衛生院和縣衛生監督所要對村衛生室定期開展靜脈輸液管理工作專項督導檢查,在各項檢查中把村衛生室輸液服務作為一項重點內容,發現隱患及時進行技術指導,堅決糾正發現問題。

對《村衛生室開展靜脈輸液業務管理制度》執行不嚴格或審查不合格的,要現場辦公,立即停止開展靜脈輸液業務,限期整改、重新驗收合格后方可恢復開展靜脈輸液業務資格;問題嚴重的移交相關部門依法查處。

6.縣局將每年組織一次靜脈輸液技術業務培訓,重點培訓搶救設備、藥品應用、輸液不良反應的緊急處置常規常識,開展輸液業務的村衛生室參訓率要求達到100%。

7.各衛生院務必在4月25日前將允許開展輸液的村衛生室名單上報縣局醫政股,縣局將于4月下旬組織對開展輸液的村衛生室進行核查,并下發備案文件。
 
鳳翔縣衛生和計劃生育局
2016年4月11日


其實,“能口服不肌注,能肌注不輸液”,這是世衛組織很早就提出的用藥原則。一般來說,輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的“最后給藥方式”。


但在我國,長期以來,由于輸液治療能給醫院和醫生增加收入,加上不少患者治病求“速好”的心理等因素,導致過度輸液治療被普遍濫用。近年來,如浙江、江蘇、廣東等地已陸續取消門診的輸液室,意在減少甚至杜絕不必要的過度輸液。


亂輸液現象進行嚴加管理是對的,但村衛生室如果停止輸液了,讓村醫們又能開展什么治療項目呢?又拿什么維系生存呢?


村醫主要工作有為患者診治后打針、開藥、公共衛生服務工作、建立居民健康檔案四部分工作。如果輸液被限制,那么開藥是否有收入呢?藥品零差價后開藥醫生不僅拿不到一分錢,如果藥品過期了費用還得自己承擔;那么公共衛生服務國家不是給補助嗎?幾乎全國克扣村衛生室經費,這樣下去村醫如何生存?


看看村醫的真實寫照,醫改不停,政策監管不到位,村醫可怎么活...




@喜歡一個人  甘肅村衛生室禁止輸液一年,村醫只能做公衛服務和健檔案了。


@醫乃忍者   公共衛生經費發到衛生室賬戶上,不讓動,應付檢查完了,再收回去。


@追風尋夢 別干醫生了,沒意思,連老婆都養不活~


@牟大夫  30%的藥補3年沒發,公衛補助還欠一半,幾年共欠10萬余元了。


@追風  都改行吧,政府是好的,地方害死你。


@小芳    為了形式化的檔案,上級讓村醫關門到衛生院寫檔案,已經半年了,村民在家有病沒處看。


@劉大夫  干了村醫幾十年了,改行也做不了什么了,老了怎么辦?


@拼搏   公共衛生補助拿到手的,都不如低保。


@海宏   掙著賣白菜的錢,操著賣白粉的心...


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