家庭醫(yī)生為居民帶來便利，居民家門口看病方便，能解決不少頭疼腦熱的小病。但受到人們就業(yè)觀念的影響，基層醫(yī)療機構招聘醫(yī)生并不容易，除了常規(guī)的事業(yè)單位招考外，基層醫(yī)療機構想方設法吸引專家進社區(qū)，包括特邀、返聘退休專家等方式，以提高家庭醫(yī)生的實力。記者近日采訪多名家庭醫(yī)生，讓市民了解這個群體的工作現(xiàn)狀。另據(jù)了解，嶗山區(qū)為了充實家庭醫(yī)生力量，今年起將訂單培養(yǎng)醫(yī)學生進村衛(wèi)生室，此舉開了我市先河。

返聘18年樂于服務嬰兒

在李滄區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心，無人不尊敬66歲的杜貞花，因為她自從1998年內退后，一直拿著微薄的工資做一線工作，期間有很多社區(qū)醫(yī)院或民營醫(yī)院來“挖墻腳”，但都被她拒絕了，最高的能把工資開到6000多元，“不是不想掙錢，是覺得這里更適合自己，選擇做什么，應該心甘情愿才最好。”杜貞花在李滄區(qū)的基層醫(yī)療機構工作18年，一直沒動過。

“基層工作太累了，我所在的兒童保健綜合科，醫(yī)生少任務卻很重，李滄區(qū)0-6歲的兒童體檢都在這里。”中午下班前記者采訪她時，杜貞花剛為第30個嬰兒做完體檢。在這個崗位上堅持那么多年，除了對自己職業(yè)的敬畏，喜歡孩子也是一個重要理由，每當看到孩子們天真無邪的笑臉，杜貞花都感覺充滿了力量。隨著年紀的增長，工作量大的時候，她很容易感到勞累，但是她也會打起十二分的精神，沒有絲毫的懈怠，盡心盡力為每一名兒童做好體檢。“早幾年中午休息還能出去溜達，現(xiàn)在得好好歇著，不然影響下午的工作。”

“當時剛退休的時候選擇這里，覺得這里是公家單位，待遇少點無所謂，是代表政府為群眾服務，心里特別踏實。”杜貞花說，退休前她在橡膠集團職工醫(yī)院工作，工資是1400多元，被返聘卻只有300元工資，一起退休的同事都拿這事打趣，可杜貞花充耳不聞，不僅把自己的內科工作做好，還去參加婦兒保健的培訓學習，逐漸成了一把好手，這一點是很多人難以理解卻不得不佩服的。“工作上基本都是內科的事，對我來說沒有障礙，現(xiàn)在主要是做嬰幼兒健康查體，有的民營醫(yī)院讓我去幫忙，但我知道依我的性格，一定干不了幾天。”杜貞花的脾氣很好，但她卻為基層的醫(yī)療人才梯隊著急，很多社區(qū)醫(yī)院人手不夠，返聘醫(yī)生雖然能頂上，但不是長久之計。她希望年輕醫(yī)生就業(yè)時考慮一下基層，也希望政府有更好的政策扶持基層醫(yī)生發(fā)展，居民家門口的醫(yī)生應該受到更多重視。

家庭醫(yī)生期盼更多交流學習

家庭醫(yī)生的工作很雜，除了本專業(yè)的醫(yī)療工作，還要對社區(qū)醫(yī)保政策十分熟悉，比如門診統(tǒng)籌、轉診、門診大病等，在專業(yè)上則更需要觸類旁通，“全科醫(yī)生”的要求，讓家庭醫(yī)生們需要學習更多。

市南區(qū)人民醫(yī)院香港中路門診部醫(yī)生于欣，專業(yè)學的是口腔科，除了家庭醫(yī)生的工作，她在口腔科的學習深造方面不遺余力，“全科醫(yī)生的工作必須要做，上學時都學過，但本專業(yè)也應該更精通。”說起家庭醫(yī)生的工作，被派到門診部工作8年多的她深有體會，盡管病號多數(shù)是進入穩(wěn)定期的慢性病患者，但大醫(yī)院的醫(yī)生突然被調到基層，一時半會難以承擔各種工作，“服務對象很固定，但工作很復雜，特別鍛煉人，只要有足夠的人才梯隊，家庭醫(yī)生們很容易成為居民最歡迎的健康守護者。”于欣特別關注家庭醫(yī)生的專業(yè)培訓，不論是去三甲醫(yī)院交流學習，還是去外地取經(jīng)，她都盡力為同事爭取機會。

作為口腔科醫(yī)生，她此前在青島市口腔醫(yī)院進修一年，讓她開闊了眼界。于欣對那一年的辛苦記憶猶新，不僅要在醫(yī)院做好進修，門診部的工作也不能丟下，平日大多數(shù)時間她在門診部工作，到了口腔醫(yī)院最忙碌的周六周日，她就放棄休息去醫(yī)院坐診、學習，“那時候恨不能一分鐘掰開了用，堅持下來收獲很大，水平實實在在提高了一格，尤其是臨床經(jīng)驗和眼界方面。”于欣表示，在香港中路門診部，很多醫(yī)生都是從市南區(qū)人民醫(yī)院總部派來的，有穩(wěn)定的人才梯隊，所以還不是很愁人員問題，至于待遇，醫(yī)院執(zhí)行同工同酬的政策，醫(yī)生不會因為編制問題而工資低，事實上大家的工資都很令人滿意。但她認為，基層醫(yī)療機構的醫(yī)生們需要更多的培訓，如果家庭醫(yī)生被事務性工作或常見病完全占據(jù)，水平也是很難提高的，只有學習提升，家庭醫(yī)生才能為居民服務得更好。

市屬醫(yī)院專家進社區(qū)坐診

從七八年前社區(qū)醫(yī)院的門可羅雀，到如今不少社區(qū)醫(yī)院門庭若市，這個變化不僅依靠醫(yī)保政策的扶持，還有基層醫(yī)療水平的提升。記者從市南區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心了解到，為了解決基層醫(yī)療機構高層次人才不足的問題，市南區(qū)不僅推動醫(yī)聯(lián)體合作，還更早推行了 “名醫(yī)進社區(qū)”工程，常年邀請市屬醫(yī)院的專家定期到社區(qū)坐診，每年坐診千余人次，為萬余人次社區(qū)居民提供醫(yī)療服務。

糖尿病領域專家周晨虹副主任醫(yī)師便是其中的一位，她作為第二批次的入選醫(yī)院專家，長期在中山路街道河南路社區(qū)衛(wèi)生服務中心坐診，“在社區(qū)坐診，也經(jīng)歷了人少到人多的過程，平均來說每半天十多名病人就診。”市第九人民醫(yī)院糖尿病門診副主任醫(yī)師周晨虹介紹，她每周五下午坐診，周圍的居民都知道她何時來，不著急的問題都湊這個時間來問，“基層的慢病管理的確很重要，有的老人總覺得自己血糖控制很好，實際上一塌糊涂，需要住院調理的太多了。”周晨虹發(fā)現(xiàn)，病人的一個很大誤區(qū)是藥品選擇，她在醫(yī)院坐診，開藥前都問問病人社區(qū)有什么藥可買，然后再開藥，她也時常科普別總迷信外國藥，每個人的情況不同，長期堅持和效果穩(wěn)定才是最重要的。

很多人總希望到大醫(yī)院看病，對這一點周晨虹也覺得無可厚非，“我們應該努力讓大家適當選擇社區(qū)的醫(yī)院，這需要有充足的理由。”周晨虹對自己的“家庭醫(yī)生”身份十分喜歡，她不僅成為醫(yī)院和社區(qū)之間的橋梁，更以“出診”的形式接觸到更多病號，“和我們一起在社區(qū)坐診的專家很多，尤其是幾位市立醫(yī)院的同行，在醫(yī)院時病人都搶著掛他們的號。”周晨虹表示，名醫(yī)進社區(qū)的活動為很多大醫(yī)院的醫(yī)生創(chuàng)造了更接地氣的機會，病情簡單的患者立即處理，復雜的建議轉診治療，如果以后這種機制更加成熟、普遍，一定能起到更大的作用，“市南區(qū)已經(jīng)堅持了那么多年，實在不容易，相信未來會有更多地方嘗試，最終結果都是讓居民在家門口解決健康問題。”

    基層醫(yī)院急需新鮮血液

    目前，六區(qū)社區(qū)定點醫(yī)療機構共760家，六區(qū)社區(qū)家庭醫(yī)生4835名。記者采訪了解到，家庭醫(yī)生的組成，已經(jīng)出現(xiàn)老齡化的跡象，只有部分社區(qū)年輕醫(yī)生較多，而新參加工作的醫(yī)學院畢業(yè)生，是新進人員的主力。為了解決人手不足的問題，各級醫(yī)療機構都在返聘退休醫(yī)生進社區(qū)，他們在很多基層醫(yī)院，都成了家庭醫(yī)生中的主力。但遠水解不了近渴，依靠退休醫(yī)生的返聘，很難讓基層醫(yī)院形成家庭醫(yī)生人才梯隊，大學生招聘依然是主流。為此，嶗山區(qū)在全省率先實施農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，以此帶動更多年輕醫(yī)生走進基層。

    記者采訪了解到，嶗山區(qū)共有380名鄉(xiāng)村醫(yī)生，年齡在50歲以上的約45%，取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上資格的約五分之一。近幾年，嶗山區(qū)在落實老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助、建立提升學歷獎補機制、實行一體化衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核補助、執(zhí)行基本藥物補助制度等方面給予鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設很大的投入和關注。

    記者了解到，為進一步加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，提高農村社區(qū)衛(wèi)生服務能力水平，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，嶗山區(qū)在全省率先制定下發(fā)了 《嶗山區(qū)農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)的實施意見》，從今年開始實施。“農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)”是指為重點充實農村衛(wèi)生室從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才，依據(jù)農村衛(wèi)生隊伍建設發(fā)展需求而實施的醫(yī)學生免費定向培養(yǎng)，要求志愿并獲準接受免費培養(yǎng)的學生須按協(xié)議約定完成學業(yè)，取得畢業(yè)資格，并按協(xié)議約定定向就業(yè)。

    根據(jù)目前的規(guī)劃，今年的專科錄取中，將啟動“訂單培養(yǎng)”的志愿填報。學生必須承諾完成學校臨床醫(yī)學專業(yè)專科及以上高等醫(yī)學教育，取得畢業(yè)資格，且在定向服務單位——即農村一體化衛(wèi)生室連續(xù)工作至少6年，承擔基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康教育等工作職能。可享受“兩免一補”，即免學費、免住宿費、補助生活費，并發(fā)放定額交通補貼。據(jù)介紹，此次培養(yǎng)的學校為山東高等醫(yī)學專科學校，首批將招20人，簽約后上學三年，專業(yè)為臨床醫(yī)學，畢業(yè)后從事全科醫(yī)生工作。

    對今年的畢業(yè)生招聘，我市也將讓畢業(yè)生享受“兩免一補”，按照訂單培養(yǎng)的條件，核定畢業(yè)生的定額成本。“也是執(zhí)行兩免一補的政策，為招聘來的大學生發(fā)放補貼，住宿費和學費、生活費發(fā)給入職人員。”嶗山區(qū)衛(wèi)計局工作人員郭鵬介紹，在村衛(wèi)生室的服務期也是6年，服務期滿后可自由選擇，第一批招聘人數(shù)為20人，今后將陸續(xù)招聘。如果違約，須返還費用并支付違約金。此類招聘相當于是“訂單培養(yǎng)”的后置模式，入學時沒簽約，但卻在入職時享受同等待遇。