醫改要消解老百姓看病難、看病貴的痛點，就必須打通醫護人員多勞少得的激勵堵點

前段時間，筆者陪著親戚去看病。一天下來親戚直抱怨，說錢都花在了買藥上，時間都耗在了檢查上，醫生問診就3分鐘。

而一位當醫生的同學聊起工作直搖頭，說每天接待的病人少說上百，忙活十幾個小時是家常便飯，可掙得還沒有家門口的寵物醫生多。

看病看病，病的是患者，看的是醫生，挺簡單的服務過程，結果兩頭心里不痛快，這著實有點尷尬。

目前，一些公立醫院還在實行“以藥補醫”，靠多賣藥、多檢查才能維持運轉。對于醫生來說，每天高強度、高風險的工作，帶來體力上的消耗和精神上的緊張，但所得收入與勞動付出卻存在著較為明顯的差距，工作熱情很難保證。一些醫生因無法從技術價值中提取收入，把私下拿取藥品回扣當成“合理”補償，加重了患者負擔，損害了醫生形象。

醫改要消解掉老百姓看病難、看病貴的痛點，就必須打通醫護人員多勞少得的激勵堵點，激發他們的崗位熱情和職業認同。要做到這一點，醫生的智力價值和技術價值就要得到充分的尊重。

醫生理應有體面的收入，但高收入應該來自診療技術，而不是賣藥。因此，必須建立一個合理的醫療服務價格體系，形成科學的導向作用。前幾天，國家發改委等四部門合力推動醫療服務價格改革，就是要提高診療、手術、護理等體現醫護勞務技術價值的價格，讓醫生從診療服務中獲得應有的收入。

福建的醫改實踐也為激勵醫生提供了方法論。在績效工資總額內，醫生、護士和行政后勤人員擬按5∶4∶1的比例自主進行分配，體現多勞多得、優績優酬。同時，嚴禁把醫務人員個人收入與醫院的藥品耗材、檢查化驗等業務收入掛鉤。

提高醫生的診療費，并不意味著患者的負擔要增加。公立醫院取消藥品加成，患者的用藥負擔自然降低，大型醫用設備檢查的價格降下來，又把看病的成本減掉一塊。

總之，只有讓醫務人員受鼓舞，患者才能真真切切感受到醫改的實惠，才能實現醫患雙贏，成果共享。