快到年底了，筆者突然忙碌起來，不是因為業務繁忙，而是因為“患者”增多。在許多同仁的心目中，也許患者增多是一件好事，但是，筆者的這些“患者”，是一些特殊人群，讓人感到很無奈。

熟人“患者”要求開20盒阿莫西林

一位熟人“患者”來到診室說，牛大夫，你給我開20盒阿莫西林。這讓筆者感到很驚訝，問他為什么要開這么多藥，這位“患者”說，他家一共有四口人，全都不在家，快到年底了，如果不在這時候買藥報銷，再過段時間，診所沒了藥，合作醫療本又要過期作廢了，豈不可惜！阿莫西林屬于常用消炎藥，多開一點也無妨。

面對筆者的解釋和拒絕，“患者”竟然給筆者做起了思想工作。他說，反正國家又沒有這方面的規定，開了也是白開。如果這里不能滿足他的要求，他就到別處去開。

對于“患者”的這種要求，筆者感到很無奈。國家確實沒有這方面的要求和規定，而且，作為熟人和鄰居，筆者往往很難拒絕。

親戚“患者”推銷藥品

一位親戚來到藥房要筆者給他開一些藥品，報銷之后再以藥品的進價或者稍低于進價的價格銷售給筆者，從中賺取差價。

面對親戚的這種要求，筆者感到很可笑。藥品屬于特殊商品，按照目前的規定，村衛生室的藥品要實行“三統一”采購，而且要有原始發票和入庫驗收記錄。

筆者認為，這種與常規不符、有悖合作醫療初衷和違背報銷原則的行為，作為一個村醫不能這么做，于是宛然回絕了親戚的要求。

用別人的合作醫療證和身份證來開藥

一位年齡稍大的慢病“患者”，拿著三五個別人的身份證和合作醫療證來到診室，要求筆者給他多開一些心腦血管類的藥物。這位“患者”說，這些合作醫療證全是親戚鄰居的。

筆者打開后發現，果然還未曾用過。筆者知道這種做法不對，可是看著老人可憐兮兮的樣子，實在是左右為難。

其實，像上面的這種情況，每年都有發生，而且幾乎每個地方都在上演。另外，因為過量儲存藥物，許多患者最終用不完導致藥品過期的情況比比皆是，不僅給患者造成了經濟損失，也浪費了國家的醫療資源。

新農村合作醫療的初衷，是為了解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，讓大家都能享受到國家的醫療優惠政策，防止因病返貧、因病致貧情況的發生。

因此，有關部門應該加大宣傳力度，讓老百姓認識到不能為了貪圖一時利益而盲目開藥、用藥，這樣不僅會造成國家醫藥資源的浪費，也會造成個人的經濟損失，甚至帶來不必要的傷害和麻煩。

基層醫療機構最貼近老百姓，具有服務方便、簡單快捷等多方面的優勢。但同時，也在管理方面存在不足，從而導致上述“患者”無端開藥的情況時有發生。

筆者認為，針對這種情況，有必要加強基層醫療機構的管理工作，處方審核要更加嚴格。同時要提升醫生的職業道德素養并加強相關法律法規的宣傳。讓大家學習了解違規違法醫療行為的危害，進而避免醫療資源的浪費和新農合資金的流失。

一直以來，我國的新農合都是實行年終清零的原則。對當年新農合資金沒有報銷或者沒有完全報銷的居民來說，他們認為這是一種經濟損失。大多數居民都選擇在年底瘋狂開藥來降低損失。

針對這一情況，筆者認為，有關部門應該適當調整相關政策，將新農合年底的剩余金額，按照一定比例順延至次年應該繳納的新農合費用之中。這樣，既減輕農民負擔，達到資源的合理分配和充分利用，又能解除農民因為新農合資金沒有報銷完畢而被強行作廢的不平衡心理。

作者 | 牛銀朋