這幾天，一則“我國(guó)超過(guò)5億人有家庭醫(yī)生”的報(bào)道引發(fā)熱議，有很多人質(zhì)疑5億這個(gè)數(shù)字的準(zhǔn)確性，也有人質(zhì)疑家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的質(zhì)量。

我看了一些評(píng)論和留言，有的網(wǎng)友認(rèn)為“家庭醫(yī)生就是填表、發(fā)聯(lián)系卡”，有的網(wǎng)友發(fā)出“家庭醫(yī)生，我怎么不知道”的反問(wèn)，或批評(píng)或調(diào)侃，只有一位網(wǎng)友表示會(huì)“下次主動(dòng)聯(lián)系”。

這些評(píng)論在很大程度上否定了全國(guó)各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的艱辛付出，對(duì)全國(guó)各地正在力推的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是有百害而無(wú)一利的。

面對(duì)質(zhì)疑，我覺(jué)得我有話要說(shuō)。

一、質(zhì)疑的人有過(guò)簽約經(jīng)歷嗎？了解協(xié)議內(nèi)容嗎？

首先我想問(wèn)一句，評(píng)論質(zhì)疑的人有過(guò)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約的經(jīng)歷嗎？如果有，是否仔細(xì)閱讀過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議書(shū)，是否明白家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)、簽約居民責(zé)任和義務(wù)？

家庭醫(yī)生不是私人醫(yī)生，簽約服務(wù)以團(tuán)隊(duì)的形式與居民以戶為單位進(jìn)行簽約，為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)。

基本醫(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等?；竟残l(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。健康管理服務(wù)包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)等。

由于疾病具有一定的不可預(yù)測(cè)性、不斷變化性和高風(fēng)險(xiǎn)性，如果需要上門(mén)服務(wù)，需要履行一定程序。

首先患者或家屬提出申請(qǐng)，然后家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)所在衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康評(píng)估后予以回復(fù)，并告知存在的風(fēng)險(xiǎn)和需要支付的費(fèi)用，患者及其家屬同意后簽訂上門(mén)服務(wù)協(xié)議書(shū)，才能開(kāi)展上門(mén)服務(wù)。如果患者病情發(fā)生變化，要重新修訂協(xié)議或中斷協(xié)議。

二、質(zhì)疑的人進(jìn)行過(guò)調(diào)查嗎？

質(zhì)疑者，你跟隨過(guò)簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)村入戶與簽約居民零距離接觸過(guò)嗎？你見(jiàn)過(guò)服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約居民解決了實(shí)際困難，患者熱淚盈眶的場(chǎng)面嗎？

你了解服務(wù)團(tuán)隊(duì)傾心服務(wù)、傾情奉獻(xiàn)之后，看到你留言評(píng)論的感受嗎？他們不怕辛苦、不怕加班，就怕艱辛付出之后沒(méi)有人理解、沒(méi)有人支持，這種場(chǎng)景與英雄流血又流淚是何等相似！

不知道質(zhì)疑的人是否經(jīng)過(guò)調(diào)查？調(diào)查過(guò)哪些地方？調(diào)查了哪些人？調(diào)查了多少人？如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)調(diào)查，就憑自己的一己之見(jiàn)進(jìn)行揣測(cè)，我認(rèn)為是不負(fù)責(zé)任的，是對(duì)全國(guó)各地廣大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)中醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、村醫(yī)艱辛付出的一種漠視，這種漠視會(huì)傷了廣大醫(yī)務(wù)人員的心，對(duì)社會(huì)、對(duì)居民沒(méi)有絲毫益處。

沒(méi)有經(jīng)過(guò)調(diào)查，就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。請(qǐng)正視廣大服務(wù)人員為此做出的巨大犧牲和已經(jīng)取得實(shí)際效果，做出公正、科學(xué)地評(píng)價(jià)。

三、簽約服務(wù)已取得一定實(shí)效

以筆者所在地為例，簽約服務(wù)已經(jīng)取得了一定的實(shí)效：一家衛(wèi)生院職工在工會(huì)組織下成立扶貧基金小組，讓已經(jīng)簽約、確有困難的建檔立卡特困戶實(shí)現(xiàn)了住院零付費(fèi)，并形成了長(zhǎng)效機(jī)制；

一家衛(wèi)生院成立了兒童家庭醫(yī)生簽約服務(wù)小組，服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)的高危兒、體弱兒以及在體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的兒童，進(jìn)行跟蹤隨訪、利用新媒體開(kāi)設(shè)微課堂、微信隨時(shí)答復(fù)家長(zhǎng)咨詢，開(kāi)展急診服務(wù)等，得到了簽約兒童家長(zhǎng)的一致好評(píng)；

一家衛(wèi)生院職工捐款購(gòu)買(mǎi)慰問(wèn)品，在中秋佳節(jié)看望簽約特困戶，讓簽約居民感受到了來(lái)自衛(wèi)生人的節(jié)日問(wèn)候；所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均設(shè)立愛(ài)心病房，讓簽約貧困患者在此住院治療，并在住院期間免費(fèi)為患者提供三餐；

所有衛(wèi)生院通過(guò)刷寫(xiě)墻體標(biāo)語(yǔ)、宣傳欄、義診咨詢、入戶宣傳、微信公眾號(hào)、簡(jiǎn)書(shū)、美篇等新老媒體多角度、多批次、多渠道的開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳，力爭(zhēng)打通宣傳最后一公里，提高轄區(qū)居民知曉率。

以上這些做法都是簽約醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)傾心為民、愛(ài)崗敬業(yè)的真實(shí)寫(xiě)照，都是在現(xiàn)有條件下結(jié)合實(shí)際，用心將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)做實(shí)、做細(xì)、做好的具體事例，他們的付出讓簽約居民享受到更便捷的服務(wù)、更優(yōu)質(zhì)的資源，更有獲得感、幸福感、優(yōu)越感。

四、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作需要大家共同來(lái)完成

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作從2016年開(kāi)始，2017年目標(biāo)是人群覆蓋率超過(guò)30%的，重點(diǎn)人群覆蓋率達(dá)到60%以上，2020年力爭(zhēng)覆蓋所有人群。

目前優(yōu)先與建檔立卡貧困戶、計(jì)生特殊家庭、老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行簽約并開(kāi)展服務(wù)。

我國(guó)有將近14億人，已簽約5億人，還有約8億多沒(méi)有簽約，這是一個(gè)很大的工程，需要更多的人去實(shí)干去完善，健康中國(guó)建設(shè)是大家的事，大家的事需要所有人來(lái)支持來(lái)配合。

五、醫(yī)生也是人

簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師要做好日常工作，要在門(mén)診上班，要為住院病人診治，還要下鄉(xiāng)參與義診咨詢、入戶隨訪，他們多采取延時(shí)服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)，甚至晚上到居民家中簽約服務(wù)，宣傳簽約服務(wù)優(yōu)惠政策、健康扶貧政策，進(jìn)行健康評(píng)估、個(gè)體化健康教育、合理用藥指導(dǎo)等，在開(kāi)展這些服務(wù)的同時(shí)，家中年邁的老人誰(shuí)來(lái)照料，幼小的孩子誰(shuí)來(lái)照看，醫(yī)生也是人啊，也有父母妻兒，也有兄弟姊妹，也有自己的生活，也有自己的煩惱和困惑。

我們轉(zhuǎn)換角色試想一下，在保障轄區(qū)居民健康的同時(shí)，誰(shuí)來(lái)保障他們的健康？誰(shuí)來(lái)為他們提供服務(wù)？

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作是一項(xiàng)新的工作，會(huì)遇到很多新問(wèn)題，我們坦承這項(xiàng)工作存在很多的不完善之處，而且正在以實(shí)際行動(dòng)完善彌補(bǔ)，我們正在不斷地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，研究問(wèn)題，最終要解決問(wèn)題，這是一個(gè)系統(tǒng)工程，我們需要的是鼓勵(lì)、支持和配合，而不是熱嘲冷諷、一棍子打悶。

健康中國(guó)是大家的事，大家的事需要大家齊心協(xié)力來(lái)干！