投資于健康就是投資經濟發(fā)展

農業(yè)、農村、農民問題是關系國計民生的根本性問題。《中華人民共和國2016年國民經濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2016年年底中國大陸總人口為138271萬人，其中農村戶籍人口58973萬人，占42.65%。農民仍然是中國當代最大的社會群體。

當前，“三農”問題是中國社會改革的焦點問題，農民的健康問題又是解決“三農”問題的核心所在。“離開了人的因素，農業(yè)無從發(fā)展，農村無從建設。”武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福表示，社會主義新農村建設需要健康的人，更需要激活農村發(fā)展動能，培育新的經濟增長動力。健康與經濟的發(fā)展密切相關，人力資源是經濟增長的重要源泉，而健康正是人力資本的重要組成因素之一。從世界主要發(fā)達國家的發(fā)展歷程來看，良好的公眾健康是整個社會經濟長遠發(fā)展的關鍵性投入。投資于健康，就是投資于生產力、投資于經濟發(fā)展。

“鄉(xiāng)村地區(qū)居民盡管在改革開放以來獲得了明顯的收入增長、生活水平提升，但與城市進行對比，整體落差明顯。特別是在健康領域，基本公共醫(yī)療資源和醫(yī)療服務在城鄉(xiāng)之間分布高度不均衡。”毛宗福表示，2018年中央1號文件的出臺，表明廣大鄉(xiāng)村地區(qū)今后將成為我國解決不平衡不充分問題的重要戰(zhàn)場。在改革開放40年解決吃飽、穿暖問題的基礎上，身體好、心情好、環(huán)境好將是進一步改革的方向，也是新一輪建設的重點。隨著今后各項政策紅利的下沉，也對與健康有關的工作提出了更高的要求和目標，迫切需要樹立大健康的理念，從健康生產、健康環(huán)境、食品安全等多方面的維度入手，全面挖掘鄉(xiāng)村振興的內核。

文件提出，加強農村社會保障體系建設、推進健康鄉(xiāng)村建設、持續(xù)改善農村人居環(huán)境，采取更加有力的舉措、更加集中的支持、更加精細的工作，堅決打好精準脫貧攻堅戰(zhàn)等。國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說，這些細化的要求是對黨的十九大作出的重大決策部署的貫徹落實，也是中央出臺的重大改革組合拳的一個重要組成部分，必將產生巨大而深遠的政策效應。“學習好、領會好、落實好這些要求，既要站在當前改革成果基礎上，也要充分梳理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，精準施力，讓鄉(xiāng)村振興有健康的保障。”  

始終把制度建設貫穿其中

數(shù)據顯示，當前我國鄉(xiāng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍呈現(xiàn)出“洼地”現(xiàn)象，在居民平均預期壽命、人均衛(wèi)生費用、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等方面，與城市居民有不小的差距。縮小城鄉(xiāng)差距、促進城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展，從而振興鄉(xiāng)村，不僅需要強有力的政策推進，更要始終把制度建設貫穿其中。

中國農村衛(wèi)生協(xié)會會長朱寶鐸表示，上世紀六七十年代，我國逐漸將人力、物力和財力的重點放到了農村，在中央和地方、城市和農村醫(yī)務工作者及人民群眾的共同努力下，農村醫(yī)療衛(wèi)生工作出現(xiàn)了飛躍發(fā)展。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施的時代，既往的經驗可以借鑒，針對農村醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等社會事業(yè)與城市相比較為滯后的狀態(tài)，要積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實加大對鄉(xiāng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生資源投入。

“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的前沿陣地，深切感受到農村對健康服務的迫切需求，也責無旁貸地認識到沒有農民健康素質的提升就沒有鄉(xiāng)村的振興。”內蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準格爾旗沙圪堵鎮(zhèn)納林衛(wèi)生院院長史永明說，身體健康情況的好壞往往是農民家庭生活是否幸福的風向標。要實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，就一定要重視醫(yī)療衛(wèi)生工作提供的最基礎保障作用，讓各種維護健康、促進健康的手段和資源內化為制度、外化為行動，與農民的距離越來越近。

當前，我國鄉(xiāng)村地區(qū)已經基本告別了缺醫(yī)少藥，然而在醫(yī)療資源供給和醫(yī)療保障等方面，城鄉(xiāng)差距仍然明顯。朱寶鐸表示，農村衛(wèi)生工作已經到了新的發(fā)展時期，在醫(yī)改前期加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入之后，農村地區(qū)的醫(yī)療服務設施、設備有了很大程度的改善，居民就醫(yī)的便利性增加。然而，基層醫(yī)療人才隊伍尤其是高層次人才短缺的局面并未得到根本性的扭轉，營造培養(yǎng)、留住、用好醫(yī)療人才的問題凸顯，需要衛(wèi)生計生、社保、教育、財政等多部門共同施策、同步推進。

“鄉(xiāng)村振興，簡單理解就是應當讓農村居民與城市居民一樣平等享有社會發(fā)展的成果。”苗艷青表示，當前農村居民開始有了家庭醫(yī)生、便捷的遠程醫(yī)療網絡、定期的健康宣講活動等健康保障手段，這些貼心的舉措讓農村居民有了更多的獲得感。在此之上，追求更高的生命質量和更有尊嚴、更顯公平的美好生活，是新的時代農村居民的主要訴求，也是農村居民幸福感的主要反映。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度、鞏固城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全國異地就醫(yī)聯(lián)網直接結算等工作讓保障彰顯了全民的意義，今后還須進一步深化這些醫(yī)改舉措，讓城鄉(xiāng)公平建立在穩(wěn)固的制度載體上。

多項工作一個也不能掉隊

多位從事基層衛(wèi)生工作的人員表示，整體而言，當前農村居民的生活質量有了很大的提高，也出現(xiàn)了慢性病發(fā)病率提升的難題，同時仍有相當數(shù)量的貧困人口生活在鄉(xiāng)村地區(qū)，農村留守兒童和婦女、老年人以及殘疾人的關愛體系也需要加緊完善。解決這些痛點、熱點、難點，是實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的必答題。

國務院扶貧辦數(shù)據顯示，截至2017年年底，我國貧困人口已經減少到3000萬人左右，在現(xiàn)有建檔立卡貧困人口中，老年人、殘疾人等特殊貧困群眾比例大。十九大代表、山西省大寧縣徐家鄉(xiāng)樂堂村村醫(yī)賀星龍認為，因病致貧、因病返貧是農村居民致貧的主要原因之一，要除窮根需要先除“病根”，要實現(xiàn)健康扶貧與鄉(xiāng)村振興的精準對接。此次文件提出“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會救助體系、完善最低生活保障制度、做好農村社會救助兜底工作，對完全或部分喪失勞動能力的特殊貧困人口，綜合實施保障性扶貧政策，確保病有所醫(yī)、殘有所助、生活有兜底”，相當大的篇幅體現(xiàn)了扶弱的決心，路徑明確，就要大步往前走。

走向健康鄉(xiāng)村，農村公共衛(wèi)生服務，慢性病綜合防控，精神衛(wèi)生、職業(yè)病和重大傳染病防治，水土資源污染防治等工作一個都不能懈怠，一個也不能掉隊。苗艷青認為，健康鄉(xiāng)村與美麗鄉(xiāng)村互為表里、相互依存，看得見的風景實際影響著人們的內在精神面貌和身體健康情況。“近年來，‘廁所革命’持續(xù)發(fā)力，率先從旅游業(yè)突破和普及后，逐步從景區(qū)擴展到全域、從城市擴展到農村，正向最偏遠、最貧困的角落挺進。今后‘廁所革命’仍需與各類創(chuàng)建相結合，與衛(wèi)生鄉(xiāng)村、衛(wèi)生戶、生態(tài)村、環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)、健康鄉(xiāng)鎮(zhèn)等活動結合，帶動農村環(huán)境衛(wèi)生的整體改善，從而實現(xiàn)改廁、健康教育、環(huán)境治理‘三位一體’”。

鄉(xiāng)村的美化有益于人的健康，而農村居民健康素質的提升也有益于城市居民的健康。“以噴灑農藥為例，不規(guī)范的操作會對噴灑者的健康造成損害，也可能造成農作物的農藥殘留超標，從而影響城市居民吃的安全。”朱寶鐸說，推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，既要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的建設，對農村居民健康素養(yǎng)提升、勞動安全保護的關注要舍得投入，也要有具體的舉措和辦法，農業(yè)、衛(wèi)生計生、藥監(jiān)等多部門要出臺聯(lián)合“戰(zhàn)術行動”。“鄉(xiāng)村和城市的發(fā)展不是此消彼長的關系，振興鄉(xiāng)村，最終也能‘反哺’城市。”