編者按：新時代，新征程。隨著我國醫(yī)療體制改革的深入推進，各地紛紛加快探索特色醫(yī)改之路，不斷增進群眾健康福祉。地方醫(yī)改取得哪些成績，下一步將有哪些重要規(guī)劃？

本期作者/廣東省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計生委主任 段宇飛

    為推動形成分級診療格局，破解無序就醫(yī)亂象，區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體應運而生。然而，在實際推進過程中，有一部分醫(yī)聯(lián)體“叫好不叫座”，存在“聯(lián)而不動、動而乏力”的問題，那究竟醫(yī)聯(lián)體如何聯(lián)？如何通？

    醫(yī)聯(lián)體建設有利于解決衛(wèi)生資源的不平衡、不充分問題

    建設一個成功的醫(yī)療聯(lián)合體，能夠有效促進資源合理分布，優(yōu)化資源配置，促進衛(wèi)生事業(yè)人才良性流動，轉變廣大患者的就診模式，提高地區(qū)的整體醫(yī)療水平。可以說，醫(yī)聯(lián)體建設是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的一次自我整合、自我優(yōu)化、自我提升，是典型的供給側結構性改革，它是實現(xiàn)資源上下貫通的有效途徑，將為解決醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡、發(fā)展不充分問題發(fā)揮積極作用。這是回應群眾呼聲、以問題為導向的謀劃和設計，使群眾能就近就醫(yī)，在家門口享受到與大醫(yī)院一樣優(yōu)質的診療和檢查檢驗等服務，提升就醫(yī)獲得感。

    醫(yī)聯(lián)體建設要克服“聯(lián)而不動、動而乏力”

    就現(xiàn)階段而言，各地醫(yī)聯(lián)體建設整體推進過程中仍存在一些困境，需要通過改革進一步克服。

    一是利益共享、責任共擔的有效動力機制尚不健全和完善。大多數(shù)醫(yī)聯(lián)體主要依靠行政推動、合作協(xié)議約定以及醫(yī)療機構自覺性來維系，尚未建立健全利益共享、責任共擔等機制，存在動力不足。

    二是少數(shù)大醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設的逐利動機明顯。在逐利驅動下，個別大醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設不是為了促進分級診療，而是“跑馬圈地”，牽頭醫(yī)院有可能對基層機構產(chǎn)生“虹吸”現(xiàn)象。