提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。寧德市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書長、市衛(wèi)計(jì)委主任李惠長介紹，近年來，寧德市著力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備達(dá)標(biāo)能力建設(shè)，積極爭取國家、省對寧德農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的幫扶力度，“十二五”以來，中央預(yù)算內(nèi)投資和省級(jí)財(cái)政共安排寧德農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目403個(gè)，總投入7.874億元，

在推進(jìn)分級(jí)診療方面，寧德市建立了切合當(dāng)?shù)貙?shí)情、具有地方特色的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局，2017年分級(jí)診療工作已全面覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣域就診率為82.4%，同比提高21.9個(gè)百分點(diǎn)。

提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。為加大基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度，十二五以來，全市共計(jì)招收本（專）科委培生743人，其中定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專科生368人,畢業(yè)251人；定向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科生132人,畢業(yè)74人；定向縣級(jí)醫(yī)院本科生243人；培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)訂單教育專業(yè)人才720人，開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)21000人次，培養(yǎng)了一大批基層急需的衛(wèi)生技術(shù)人才。

隨著基層醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，不少患者“回流”到當(dāng)?shù)亍?017年全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療量人次同比增長16.3%。

寧德市衛(wèi)計(jì)委副主任高春芽介紹，為進(jìn)一步筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“網(wǎng)底”，從去年開始，寧德市全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，在村衛(wèi)生所配備和使用國家基本藥物，其中95.58%的村衛(wèi)生所實(shí)施基本藥物零差率銷售，有效緩解了農(nóng)村群眾“看病貴”問題。

據(jù)了解，目前寧德市的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化工作正在穩(wěn)步推進(jìn)，截至2017年12月31日，全市需設(shè)立一體化管理村衛(wèi)生所1377個(gè)，已完成1377個(gè)，完成率100%。截至2018年3月20日，全市已完成達(dá)標(biāo)建設(shè)688個(gè)，完成率49.96%。

與此同時(shí)，寧德從去年開始以高血壓、糖尿病為突破口，全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，2017年共簽約124.8049萬人，簽約率35.51%，超出省定任務(wù)5.51個(gè)百分點(diǎn)，重點(diǎn)人群簽約數(shù)74.5萬人，簽約率達(dá)69.53%，通過開展契約式簽約服務(wù)，有效促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步方便群眾看病就醫(yī)。

在“海云工程”項(xiàng)目方面，截至2017年底，全市共有1104個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)村衛(wèi)生所建立并有效管理電子健康檔案155.05萬份，累計(jì)為94.02萬人進(jìn)行255.67萬次各類醫(yī)學(xué)檢查，為實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病及時(shí)轉(zhuǎn)”打下基礎(chǔ)。

近兩年來，寧德市不斷深入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制機(jī)制改革，通過推廣市醫(yī)管委運(yùn)作機(jī)制成果，目前各縣（市、區(qū)）均設(shè)立了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)并進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作，院長目標(biāo)年薪責(zé)任制改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

2017年，寧德市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合市財(cái)政局出臺(tái)相關(guān)文件，明確公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)結(jié)余可提取作為人員獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資總額的增量部分，解決了基層衛(wèi)生工作重要瓶頸問題。目前，除了福鼎市外，其他8個(gè)縣（市、區(qū)）均出臺(tái)了新的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配方案》。

從2015年6月20日零時(shí)起，寧德市36家公立醫(yī)院全部實(shí)施藥品、耗材零差率銷售改革，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付政策、財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制同步調(diào)整。全市共有20家公立醫(yī)院納入省醫(yī)改效果監(jiān)測平臺(tái)，2015-2017年全市藥占比、百元醫(yī)療收入耗材費(fèi)用持續(xù)回落。

在服務(wù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，寧德致力提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平，逐年提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，2017年提高到每人每年50元,2018年將提高到每人每年55元。