香港特區按地域將全香港公立醫療機構分為七個聯網。每個聯網，一般由規模較大的龍頭醫院、規模較小的幾所醫院和基層診所構成，相當于內地所說的醫聯體。每個聯網內的機構，在行政上統一管理，不存在利益競爭關系，各醫院和診所之間互補所長、相互協調、清晰定位、資源共享，減少了醫療資源的浪費，提高了成本效益。另外，各級醫院和診所還嚴格實施預約就診制度和分級診療制度，使得就診有序進行。

在香港特區，家庭醫生的培訓十分嚴格，周期不低于12年，即大學學習(5年)+實習(1年)+醫學本科畢業后6年家庭醫生專業培訓(包括2年以醫院為主的基礎培訓、2年以社區為主的基礎培訓和2年高級培訓)。培訓內容不僅涵蓋臨床各科，還包括復雜的管理診所內容。這使得家庭專科醫生素質全面發展且普遍較高，保證了醫生和醫生之間醫療水平的相對均等，保證了基層醫療的高水平。

慢病管理團隊由跨專業人員組成，包含了醫生、護士、營養師、物理治療師、心理治療師、視光師、社工等。團隊內成員分工明確、各司其職，對某種疾病從不同方面進行共同管理，且團隊內部之間的相互轉診順暢。這樣既保證了慢病管理質量，又提高了服務效率。

依托強大的網絡信息技術，醫管局的臨床管理系統(CMS)全面聯網，因此，醫療機構只需對首次診療患者建立健康檔案，之后患者在醫管局下轄的任何一家醫院就診，其醫療信息都會自動更新到個人健康檔案內。醫療資料的連續性和共享性，不僅為患者每次診療節約了時間、避免了重復檢查、重復處方，更為醫療人員提供了確切的診療依據，同時使健康檔案充分有效利用，為慢性病的有效管理提和臨床審計供了平臺。

依據先進的循證指南，對慢病進行風險分級，根據不同風險水平對病人進行分層管理，即“結構化的病人服務計劃”。如1級風險的人群，可對其實行支持性自我照顧，對2級風險(高危病人)實行專科醫生疾病管理，3級風險(高度復雜的病人)實行病例管理。

在香港特區，社區內的資源被充分利用，社區內的教會組織、慈善機構及志愿者、社工等，會積極協助慢病患者提高自我管理。醫管局還推出“病人自強計劃”，使病人學習調整個人生活習慣，以期更有效控制病情和減低并發癥出現的風險，積極配合治療方案。