《通知》指出2018年的公衛(wèi)要求是繼續(xù)實(shí)施建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管12大類項(xiàng)目。

并且提出要求在完成2017年工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，著力提高工作質(zhì)量，不搞層層加碼，杜絕弄虛作假，合理確定農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)村兩級(jí)任務(wù)分工，把各項(xiàng)任務(wù)抓實(shí)抓好。免費(fèi)提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進(jìn)兩個(gè)項(xiàng)目具體工作部署另行通知。

而眼下2018年半年已過，全國(guó)各地基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)這幾天最忙碌的無非是準(zhǔn)備迎接半年度的公衛(wèi)考核。

雖然考核年復(fù)一年，月度、季度、半年度、年終考核無休無止，但是面對(duì)即將到來的無盲點(diǎn)抽查考核，村醫(yī)的心依舊繃得緊緊的！

既為公衛(wèi)十二大項(xiàng)中繁瑣的細(xì)節(jié)存在疏漏而擔(dān)心；又為公衛(wèi)考核的錙銖必較而無奈；也為漫無重點(diǎn)的公衛(wèi)裸考而揪心；更為考核中唯數(shù)據(jù)、達(dá)標(biāo)率、痕跡論為依據(jù)而憤然！

一怕唯數(shù)據(jù)論

一些公衛(wèi)考核部門，為了體現(xiàn)公衛(wèi)工作管理的達(dá)標(biāo)，對(duì)公衛(wèi)考核都用數(shù)據(jù)套，而這些光鮮的數(shù)據(jù)，都是“修飾”過的，這種無視公衛(wèi)實(shí)際情況而唯數(shù)據(jù)論的現(xiàn)象比比皆是。

如慢性病，由于某地的生活習(xí)慣及飲食方式、人文理念、健康意識(shí)的差異，沒有一個(gè)村莊及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)病率是一樣的，但是公衛(wèi)要求一定要用數(shù)據(jù)來統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，這難免逼迫村醫(yī)在數(shù)據(jù)中注水。

又如重型精神病，由于城鄉(xiāng)區(qū)別、經(jīng)濟(jì)差距和文化素養(yǎng)不同，沒有一個(gè)地區(qū)的重型精神病患者是呈現(xiàn)相同的發(fā)病數(shù)的！但公衛(wèi)考核時(shí)的唯數(shù)據(jù)論逼迫村醫(yī)只能造假以應(yīng)對(duì)。

二怕唯達(dá)標(biāo)論

公衛(wèi)考核為了檢驗(yàn)公衛(wèi)工作是否做細(xì)，又發(fā)明了考核標(biāo)準(zhǔn)即達(dá)標(biāo)論。如將慢性病的發(fā)現(xiàn)率、上檔率、管理率、有效控制率的達(dá)標(biāo)作為慢病考核的主要依據(jù)。試想這樣的達(dá)標(biāo)靠譜嗎？

血壓與血糖值隨著時(shí)令、季節(jié)、氣候、情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)、外因的影響而波動(dòng)。一名患者的血壓與血糖在一日之中多次測(cè)量數(shù)值會(huì)有不同，上午是控制不滿意，下午又控制滿意，那么這慢性病檔案上是填上午的數(shù)值還是下午的數(shù)值？

現(xiàn)在做慢性病檔案，又多了一份項(xiàng)目，那就是要以測(cè)算控制率為標(biāo)準(zhǔn)，控制率差及控制率好，在公衛(wèi)考核中都不達(dá)標(biāo)，即是扣分項(xiàng)。

故村醫(yī)必須一切向達(dá)標(biāo)看齊，只有人為地做慢性病檔案，這不是逼迫村醫(yī)在公衛(wèi)工作中造假嗎？

三怕唯痕跡論

現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)遍地開花，而公衛(wèi)考核也提倡 “痕跡化”作為真實(shí)性標(biāo)準(zhǔn)。

如重性精神病隨訪、慢性病隨訪、新生兒隨訪、孕產(chǎn)婦隨訪、流動(dòng)兒童查漏補(bǔ)缺、艾滋病病宣傳、避孕藥具免費(fèi)發(fā)放、結(jié)核病隨訪、健康講座、健康咨詢、健康活動(dòng)等等，都要求痕跡留存，即以照片為準(zhǔn)。

這種不注重實(shí)效，不提倡實(shí)事求是，不管村民自愿與否，一定要求痕跡為真實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的虛浮作風(fēng)，讓村民們指責(zé)村醫(yī)就會(huì)搞一些騙人的把戲！

然而村醫(yī)為了應(yīng)付公衛(wèi)考核的痕跡留存，也只有拉幾個(gè)人，變動(dòng)一下位置，盡量調(diào)換一下場(chǎng)地，拍吧！

這種唯痕跡論作為公衛(wèi)考核真實(shí)標(biāo)準(zhǔn)的做法，實(shí)在可笑，讓大家都淪為擺拍的道具、木偶。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是為了能夠公平、效率、合理地配置公共衛(wèi)生資源，促進(jìn)人民群眾健康的公共事業(yè)，是國(guó)家花巨資投入，體現(xiàn)國(guó)家惠民實(shí)政、造福于民的項(xiàng)目。