
某報刊登的一篇文章中指出,“在處置類似突發公共事件醫療救治和疾病預防控制工作中,作為各地社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等基層醫療機構也是處置突發公共事件的主力軍。
因為相當一部分類似應急事件均發生在基層社區、單位,最初接診處理的是基層醫療機構,如果先期判斷不準確、報告不及時、處置不規范、措施不跟進,勢必會影響整個事件的走勢,甚至會導致事態的擴大。”
這讓筆者想到了親身經歷的一次急救事件,一名農民朋友種地回家不久,坐在凳子上突然不省人事,前后10分鐘左右,患者就已處于深昏迷狀態,雙側瞳孔散大,對光反射消失。 患者離衛生院不到1公里,電話中衛生院醫務人員明確表示不能出診急救。家屬立即前往衛生院租用氧氣,衛生院醫生似乎不知道誰管氧氣,也沒有專門的急救醫生和急救車輛等,患者家屬無功而返,最終患者僅有的一丁點希望,因為就近沒有急救設施而破滅了。 我們常說,鄉鎮衛生院、村衛生室是農民身邊的健康“守護神”。遺憾的是,這些“守護神”有時連自己也搞不清楚該怎樣開展急救,有部分基層醫生不能規范完成心肺復蘇等急救操作,一些鄉鎮衛生院忽略了中醫藥參與急救的重要性,認為中醫藥“只能治療慢性病,對急診無作用”。 這種冷落基層急救設施的行為,必然讓農民對基層醫師失去信任,其健康也遭受損傷。 筆者認為,應該將鄉鎮衛生院急診科發展起來,才能滿足百姓日趨增長的健康需求。 隨著農村基礎設施的逐漸完善,交通便捷、通訊暢通,很多村民不知不覺中已有了自己的“健康五部曲”:小傷小病進藥店,簡單疾病衛生院,稍重疾病縣醫院,疑難雜病三甲醫院,危急關頭先到衛生室、衛生院再到120急救中心。也就是說,鄉鎮衛生院逐漸成為村民健康的“周轉站”。 在這樣的背景下,鄉鎮衛生院必將以公共衛生服務、轄區衛生行政管理、急救急診和常見病診療為“生存命脈”。 急診急救應該成為鄉鎮衛生院的“重頭戲”。一方面,衛生院距離村民家比較近,更容易第一時間參與急救;另一方面,很多急診急救需要衛生院參與“周轉”,比如,突發交通事故受傷、意外燒燙傷、突發心腦血管意外等,大多得經鄉鎮衛生院就近急救后,才能轉入上一級醫療機構。 所以,鄉鎮衛生院應重視起急診科發展,特別要重視中醫藥參與急診科建設,中醫針灸、艾灸、中成藥(如速效救心丸、參附注射液等)、放血等方法屢在急診中發揮意想不到的療效。 當然,單憑鄉鎮衛生院自身發展急診科的確有些力不從心,需國家在這方面給予支持,從人才建設到硬件設施建設,都需上級部門的大力支持。 最重要的是,要讓鄉鎮衛生院急診科醫生少些后顧之憂,急診急救很容易出現患者被救治無效不幸死亡,醫療風險比較高。 相關部門不僅要重視鄉鎮衛生院的急診科發展,更要讓鄉鎮衛生院急診科“前無阻路,后無隘路”,比如,為急診科醫生購買醫療風險保險、意外保險等,提供更加“陽光”的工資待遇、福利待遇等。 鄉鎮衛生院真正建設了“急救中心”,也讓更多鄉村醫生在面對急救患者時,多些選擇余地,少些彷徨心態。
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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