
為什么這么說呢?在這里,筆者作為一名基層村醫,就我所了解的情況,做一下具體分析。
因為什么呢?雖然新醫改進行到今天,醫聯體,醫共體的說法和做法,也逐漸呈現在人們的視線,但分級診療,雙向轉診,上下聯動,優勢互補的提法,在實際工作中,卻不是那么多盡如人意。
鄉鎮醫院能看就看了,不能看的,倒也繼續往上轉了,但結果是,只見往上轉了,卻不見往下轉,失去了政策的原本意義,而且,具體問題具體分析。
有些急危重癥患者,可不會有耐心等你開轉診單,人家哪怕自費,也會第一時間驅車,或者撥打120,趕往他們認為最好的、最放心的、最值得信賴的醫院就診。
這樣,就勢必會打破之前的安排,有時候反過來,患者家屬會跑回來,再一級一級地開轉診單,你說這豈不是可笑嗎?還會會給人造成一種錯覺,覺得村衛生室有你不多沒你不少。
什么首診在基層,這往往會成為一種美好的奢望,患者的不配合,上級醫生的無視,在村醫看來,是一種說不出來的傷。
再加上,目前村衛生室基礎建設的不健全,條件簡陋,村醫資質參差不齊,老百姓信任度低,都在嚴重影響著新醫改的推進和進程。
據悉,現行的新醫改政策規定,村衛生室村醫的職責,從診療向公共衛生服務傾斜,以公共衛生服務為主,診療為輔,這樣一來,村醫的大部分時間,都用來干公衛了。
國家和政府大力提倡精準扶貧,村醫又承擔起了扶貧的重擔,他們就更加沒有時間靜下心來接診了,患者抱怨不說,流失到鄉鎮醫院,甚至縣級以上醫院也在所難免,見怪不怪。
筆者認為,長此以往,勢必會弱化村衛生室的功能,整天造一些流于表面形式的虛假報表,死檔案,又有什么實際用途呢?
到頭來,村醫的醫技荒蕪了,村衛生室荒蕪了,三級衛生網的網底堪憂,我們都在搬起石頭砸自己的腳,卻又不讓喊疼,你說,這豈不是自欺欺人嗎?
筆者經了解,有些地方,村衛生室的村醫一旦擁有了執業醫師證書滿五年,就有了脫離村衛生室的想法,想走出去單干,受到不公平待遇。
縣衛健委會以此為由,拒絕受理你的執業申請,也就是說,你除了好好地在村衛生室工作,別無選擇。
你說,這種被動的局面尷尬不尷尬?
村醫也是人,不是神,雖然不能像坐辦公室的公務員那樣,喝著茶水,看著報紙,整天無所事事,卻能按月領著不菲的工資報酬,還有五險一金。
現實里的村醫,需要自己墊付資金籌建標準化村衛生室,需要自己承擔裝修費用,需要自行購買打印機,打印紙,需要自己承擔上網費用,辦公用品費用……
疲于應付各種各樣的檢查,一不小心還會被罰款,在某些人眼里,所有這一切,似乎都是理所應當的,因為村醫需要自己自負盈虧,別無選擇。
但問題是,辛辛苦苦的我們,一天到晚忙于工作,卻始終得不到認可,得不到承認,沒有勞動合同,沒有人給我們的生老病死買單,你說活的悲不悲哀?
每年都有數以千計的村衛生室關門歇業,當然了,關門的背后也就說明了,又有若干個村醫選擇了放棄,改行,永遠地離開了村醫的工作崗位,筆者在想,長此以往,結果令人堪憂。
筆者曾留意網上問卷調查,村醫改行后的現實情況,到底有沒有好的改善。答案是,有的反而過的挺好,有的雖然仍很辛苦,但他們卻說,再也不用操那份心了,日子過得倒也舒坦。
綜上所述,無不在向我們傳遞這樣一種信息,再不解決村醫的境遇問題,后果會很嚴重,遲早會面臨崩盤的危險。
同樣作為一名村醫,這是我所感觸到的真實存在,希望有關部門加以重視起來,盡早給村醫一個說法,一片執業的蔚藍天空。
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來源:村醫導刊 □湖南省衛生計生委基層衛生處 王...
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