
近年來,河北省館陶縣深化醫改工作取得了“兩降兩升”的成效,藥占比(不含中藥飲片)、醫療費用增幅逐年下降、醫療服務性收入顯著提升、公立醫院服務能力不斷提升。縣域內住院患者次均費用連續3年呈下降趨勢,縣域內住院患者就診率達90.3%,縣外轉診率達9.7%,周邊縣患者就診率達28%。
強調政府辦醫職責 讓群眾看得好病 館陶縣堅持把深化醫改工作擺在全縣戰略高度來抓,縣政府主要領導擔任縣醫改工作領導小組組長、縣級公立醫院管理委員會主任,注重搞好醫改的頂層設計,定期召開醫管委會議,專題研究醫改進程中的重大問題,并制定出臺一系列政策措施,為館陶縣醫改工作的順利推進提供了強有力的制度保障和實施路徑。 館陶縣先后投資4.4億元對縣醫院進行整體搬遷,投資9000萬元建成全省規模最大的縣級中醫康復中心,投資1310萬元對8家鄉鎮衛生院進行升級改造、為每家衛生院建成“國醫堂”,投資1660萬元在全縣277個行政村建設標準化村衛生室,以此提升基礎設施水平和服務能力。 作為省級貧困縣,館陶縣優先保障醫改投入、足額及時撥付醫改資金。2017年,縣級財政累計撥付公立醫院醫改6項補助資金1604萬元,其中取消藥品加成財政補助資金264萬元,實際補償率達39.5%。2018年列入財政預算醫改補助資金提高到2300萬元。同時,對縣級公立醫院的歷史債務進行核定鎖死,采取置換政府債券、將負債年利息的一半納入財政預算管理等方式,減輕縣級公立醫院的債務負擔,促進醫院健康發展。 減輕群眾醫療負擔 讓群眾看得起病 館陶縣引導醫院回歸公益屬性,在為群眾看好病的同時,綜合施策、控費惠民。 破除以藥補醫機制。創新建立合理用藥點評(病例)機制、“雙十”公示與績效掛鉤、藥品使用“零統單”、藥品采購“兩票制”等機制,基本藥物使用率由改革前的28%提高到現在的67.4%。 按照全市統一安排,凡城鄉居民醫保住院患者中藥飲片費用全額報銷,免費吃“中草藥”,門診患者費用按比例報銷,共減免醫療費用200.73萬元。 建立醫保基金預付制度。從醫保基金專戶中預付醫院3個月住院周轉金,患者出院只需繳納個人承擔的費用,實現按醫保政策即時結算,減輕群眾就醫負擔。 推行醫療救助防貧,對處于貧困邊緣的農村低收入戶(非貧低收入戶)和人均收入不高不穩的脫貧戶(非高標準脫貧戶)兩類特殊人群,按照因病住院醫療報銷后負擔超過2.5萬元的標準,開展救助服務。2017年,縣財政專門列支800萬元支持醫療救助,共救助75人,共計152萬元。 構建縣域醫共體 讓群眾看病更方便 2017年,館陶縣被確定為河北省第一批省級醫共體建設試點縣。該縣以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎,創建了“三級聯動”的醫共體模式,并組建縣醫院+北部5個鄉鎮衛生院、中醫院+南部3個鄉鎮衛生院的兩大醫共體。在醫共體內,通過專科共建、技術幫扶、臨床帶教等方式進行全方位合作,整合醫療資源,提高基層服務能力。 在醫共體內,醫保基金實行“總額預算、結余獎勵”機制。首先合理確定結算總額,打包給兩大醫共體;年度清算如有結余,縣級醫院、鄉鎮衛生院按照8:2的比例分成,倒逼醫共體主動控制費用。在醫共體內雙向轉診,視為同一診療過程,起付線實行“上轉減、下轉免”。 另外,館陶縣采取“政府主導、醫院主建”的模式,在基層創建以專家個人姓名冠名的“健康小屋”249個,鄉鎮衛生院“健康小屋”覆蓋率達100%。以“健康小屋”為平臺,以“1+1+1”模式在全縣逐步推廣實施家庭醫生簽約服務。同時,結合中醫優勢,推出健康保健服務包,依托“國醫堂”為簽約居民提供中醫特色服務。2017年年底,家庭醫生簽約服務覆蓋率達33.8%,重點人群簽約覆蓋率達60.8%,農村建檔立卡貧困人口簽約覆蓋率達100%。 建設健康強縣 讓群眾少得病不得病 按照“健康館陶、中醫先行”要求,成立大健康中醫藥產業委員會,研究制定《館陶縣中醫藥事業發展規劃》,縣財政逐年加大對中醫藥事業的支持力度,形成了以縣中醫院為技術指導中心、鄉鎮衛生院為網絡樞紐、村衛生室為基礎支撐的三級中醫藥服務網絡。 在“糧畫小鎮”壽東村規劃建設彭祖平衡養生館,引領健康養生旅游。以中醫養生為主題,建設融中藥材種植、中醫體驗服務為一體的中醫養生小鎮。培育發展艾草產業,推行中醫艾灸特色療法,打造“館艾”品牌,弘揚傳統中醫藥文化。 先后建成投用了縣體育場、體育館、溜冰場等公共體育場館。2016年,沿永濟河建設了全市首條馬拉松專用跑道——永濟河健身步道,并成功舉辦兩屆面向全國的“鄉村風情”馬拉松賽。2017年,建成全省標準最高、設施最完善的縣級奧林匹克主題公園,激發了全民健身積極性,健康強縣步伐加快。
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