8月28日，國(guó)務(wù)院關(guān)于《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》正式公布。可謂醫(yī)改在2018年部署重點(diǎn)任務(wù)上動(dòng)作頻頻。50項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)是將多元化的醫(yī)療服務(wù)戰(zhàn)略列為醫(yī)院發(fā)展的機(jī)會(huì)和民眾得到實(shí)惠的關(guān)鍵突破點(diǎn)。

實(shí)際上，社會(huì)辦醫(yī)從曾經(jīng)的質(zhì)疑、打壓，一路篳路藍(lán)縷走過(guò)來(lái)，那種行業(yè)社會(huì)責(zé)任感和在事業(yè)上的拼搏的精神倒是我理解的社會(huì)辦醫(yī)的精髓。令人唏噓的是現(xiàn)今一系列緊隨社會(huì)辦醫(yī)的高峰論壇，社會(huì)辦醫(yī)迎來(lái)最好時(shí)代，相比于現(xiàn)在的社會(huì)辦醫(yī)境況只有艱辛，卻沒(méi)有結(jié)果，同樣面臨種種挑戰(zhàn)。

醫(yī)療市場(chǎng)不同于一般市場(chǎng)的特殊性，在醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)的表面繁榮之下，卻是大批社會(huì)辦醫(yī)難以為繼的現(xiàn)實(shí)。如果社會(huì)辦醫(yī)步子邁的太大，或者市場(chǎng)規(guī)模飛轉(zhuǎn)太快，都會(huì)產(chǎn)生明顯的離心率。準(zhǔn)確說(shuō)，社會(huì)辦醫(yī)則是以責(zé)任、質(zhì)量、安全為基準(zhǔn)，以塑造專家型醫(yī)生為品牌，打造屬于自身的產(chǎn)業(yè)生態(tài)圈。一言以蔽之，社會(huì)辦醫(yī)則路徑更長(zhǎng)、更復(fù)雜，不是現(xiàn)在許多社會(huì)辦醫(yī)還走在以前醫(yī)院走過(guò)的路上。

總的來(lái)說(shuō)，不管社會(huì)辦醫(yī)的未來(lái)發(fā)展如何，社會(huì)辦醫(yī)現(xiàn)今面臨有三大挑戰(zhàn)：一是資本介入令行業(yè)快速發(fā)展的同時(shí)，卻并沒(méi)有解決社會(huì)辦醫(yī)本身一些問(wèn)題，反而加劇了良莠不齊問(wèn)題的嚴(yán)重程度；二是各社會(huì)辦醫(yī)平臺(tái)之間惡性競(jìng)爭(zhēng)、相互挖角，持續(xù)“燒錢”留人、挖人的現(xiàn)狀不利于自身及行業(yè)發(fā)展；三是整個(gè)社會(huì)辦醫(yī)已走到了分岔路口，需要資本賦能才能讓社會(huì)辦醫(yī)平臺(tái)繼續(xù)火下去，反之則日暮途窮。但資本賦能究竟能讓社會(huì)辦醫(yī)火多久？或許時(shí)間才能給出答案。

誠(chéng)然，社會(huì)辦醫(yī)在一定程度上倒逼了醫(yī)療行業(yè)能力的進(jìn)步，社會(huì)辦醫(yī)的長(zhǎng)期戰(zhàn)略是從需求用戶那里獲得更高的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，需要?jiǎng)?chuàng)新更多的服務(wù)領(lǐng)域，而不是復(fù)制傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展路徑。整體社會(huì)辦醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量普遍還處在比較粗放式管理與發(fā)展的階段。社會(huì)辦醫(yī)想成為行業(yè)一個(gè)真正的替代品而不是附加品，它需要提供一套完整的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)。

目前中國(guó)醫(yī)療資源依舊嚴(yán)重不足，社會(huì)辦醫(yī)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化管理，致使辦醫(yī)機(jī)構(gòu)附加價(jià)值比較低，營(yíng)收的利潤(rùn)也并不理想，基于社會(huì)辦醫(yī)的復(fù)雜性，中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)大部分還很“原始”。 社會(huì)辦醫(yī)到底靠譜多少？當(dāng)醫(yī)療服務(wù)讓病患者“最多跑一次”成為社會(huì)辦醫(yī)的響亮口號(hào)，“跑一次”卻仍鮮被問(wèn)津。

在醫(yī)療市場(chǎng)的服務(wù)上，是否有太多良莠不齊的社會(huì)辦醫(yī)“濫竽”正在充數(shù)？ 現(xiàn)實(shí)醫(yī)療市場(chǎng)中，的確一部分社會(huì)辦醫(yī)可以說(shuō)是無(wú)所不用其極，不重視產(chǎn)品質(zhì)量和技術(shù)可靠性，一些技術(shù)方面靠“買”來(lái)實(shí)現(xiàn)。搶的只是業(yè)績(jī)時(shí)效、廣告推廣和投資者的眼球。

不管承認(rèn)與否，社會(huì)辦醫(yī)困境背后的根源就在于，一是社會(huì)辦醫(yī)行業(yè)的服務(wù)水準(zhǔn)，服務(wù)素質(zhì)的提高，與服務(wù)者本身的素質(zhì)和對(duì)服務(wù)認(rèn)知理解是有很大的關(guān)系；二是醫(yī)生資源少而分散、附加價(jià)值低、缺失高品質(zhì)的產(chǎn)品核心競(jìng)爭(zhēng)力，造成了社會(huì)辦醫(yī)成本高、賺不到錢的現(xiàn)實(shí)。

近年來(lái)，在資本的急躁下，有多少社會(huì)辦醫(yī)連關(guān)鍵技術(shù)都沒(méi)弄懂，就為了一個(gè)行業(yè)紅利期，又有多少社會(huì)辦醫(yī)罔顧社會(huì)責(zé)任，鉆市場(chǎng)漏洞，讓一個(gè)新興市場(chǎng)一開(kāi)始就埋下隱患。不規(guī)范的社會(huì)辦醫(yī)很常見(jiàn)，在醫(yī)療服務(wù)水平上也會(huì)打折扣。這對(duì)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品品質(zhì)和安全會(huì)有很大影響。所以說(shuō)，制定出行業(yè)合理的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，社會(huì)辦醫(yī)一定能對(duì)接高品質(zhì)的服務(wù)。

社會(huì)辦醫(yī)是一個(gè)重資產(chǎn)、高投入的傳統(tǒng)行業(yè)，需要實(shí)體醫(yī)院建立全國(guó)性的產(chǎn)業(yè)鏈和網(wǎng)絡(luò)，才能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)模效應(yīng)，降低成本，提升利潤(rùn)。與市場(chǎng)需求貼合更緊密的華潤(rùn)鳳凰醫(yī)療、復(fù)星醫(yī)療、恒康醫(yī)療等集團(tuán)公司的跨界融資、并購(gòu)配置投入都很大，專業(yè)要求高，回報(bào)只能長(zhǎng)期見(jiàn)效，也仍僅限于投資了醫(yī)院的某個(gè)流程。

換句話說(shuō)，醫(yī)療行業(yè)未必有錢就有更強(qiáng)的購(gòu)買力，可有錢只是充分條件，識(shí)規(guī)矩、守秩序、重規(guī)則，并且對(duì)成熟醫(yī)療環(huán)境和文化，表示出足夠的敬畏和謙虛態(tài)度，才可能將醫(yī)生資源價(jià)值更好地轉(zhuǎn)化成發(fā)展機(jī)會(huì)，才不至于讓醫(yī)療行業(yè)被嘲弄為財(cái)大氣粗、橫行無(wú)忌的暴發(fā)戶游戲。

對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)的高投入和低回報(bào)問(wèn)題，需要從社會(huì)責(zé)任和全產(chǎn)業(yè)鏈的角度來(lái)看醫(yī)療服務(wù)的需求和發(fā)展，而不是僅僅看短期的成本收益狀況，要看到社會(huì)辦醫(yī)市場(chǎng)的必要性和需求。

由于中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的生存土壤依然十分貧瘠，大多數(shù)社會(huì)辦醫(yī)都是區(qū)域型的，也很難做到規(guī)模化和網(wǎng)絡(luò)化，所以很少有覆蓋全國(guó)的社會(huì)辦醫(yī)。

社會(huì)辦醫(yī)行業(yè)問(wèn)題仍面臨的是資源嚴(yán)重不足。其一，受困于自身業(yè)務(wù)渠道單一、無(wú)法盈利；其二，醫(yī)生資源量不足等問(wèn)題，則是社會(huì)辦醫(yī)平臺(tái)的真正痛點(diǎn)。利用資本優(yōu)勢(shì)持續(xù)培養(yǎng)社會(huì)辦醫(yī)資源合作伙伴，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)資源的整合，這可能是一個(gè)方向。

在方向問(wèn)題能夠被基本解決的當(dāng)下，如何以此為跳板，釋放想象力去深度開(kāi)發(fā)用戶對(duì)服務(wù)端的伴隨性需求，并打造多元化醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)景、培養(yǎng)用戶在不同就醫(yī)場(chǎng)景的醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣將是社會(huì)辦醫(yī)平臺(tái)需要考慮的議題。

醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的出現(xiàn)，增加了市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療人力資源的需求。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)作為當(dāng)下社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展中最有力的參與者之一，自然成為社會(huì)辦醫(yī)平臺(tái)醫(yī)療服務(wù)想要爭(zhēng)取的戰(zhàn)略伙伴，以獲得更大競(jìng)爭(zhēng)籌碼。

但問(wèn)題是即使政策明確取消公立醫(yī)院編制，允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、但對(duì)于擅長(zhǎng)專業(yè)技術(shù)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，由于上述原因也不會(huì)輕易走出體制。腳踩兩只船是這類專家醫(yī)生的常態(tài)，但凡社會(huì)辦醫(yī)要奔主委、院士的大專家，兩只船都不用踩，公立醫(yī)院給了他們足夠的名利和業(yè)務(wù)量，他們也無(wú)暇出來(lái)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

事實(shí)上，社會(huì)辦醫(yī)醫(yī)生資源不足，尤其是“第一公里”資源匱乏這一問(wèn)題，還是需要制度和資本雙管齊下在市場(chǎng)中加速解決。給社會(huì)辦醫(yī)一些空間，給社會(huì)辦醫(yī)一些支持少一些偏見(jiàn)，社會(huì)辦醫(yī)不應(yīng)該獨(dú)行。

首先，要擁有強(qiáng)大的醫(yī)生資源支撐，通過(guò)與醫(yī)生價(jià)值的捆綁，能夠借助醫(yī)生資源來(lái)完善自己的核心業(yè)務(wù)，得以進(jìn)一步延伸服務(wù)平臺(tái)業(yè)務(wù)覆蓋面，深化自身護(hù)城河。

其次，必須遵循醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)律，通過(guò)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)解決流量痛點(diǎn)，才能得以收獲大批長(zhǎng)期用戶、獲取更多平臺(tái)外空間的用戶行為，并由此提取更多維度的數(shù)據(jù)進(jìn)行服務(wù)升級(jí)。