1.盜刷和冒用參保人員社會保障卡。在農村，有不少居民常年外出甚至多年在外地居住，但戶口并沒有遷走。按照新農合籌資規定，必須在戶口所在地整戶參合，而這些人本就不在，為了政府考核的參合率，參合資金有可能是村干部或村醫墊付的。這樣，合療證就會留在村干部或村醫處。

為了把墊付的參合資金“沖”出來，村醫可能和村干部合伙用墊付了資金的外出居民合療證（社會保障卡）刷卡提現，這看起來合情合理，但實際上就是“盜刷和冒用參保人員社會保障卡”。

2.偽造醫療文書或票據。如同上述情況，村醫為了把墊付資金“套”出來，除了盜刷別人的社保卡之外，為了報銷資料齊全，還要編造一些處方或登記冊甚至票據，這就構成了“偽造醫療文書或票據”。

3.協助參保人員套取醫保基金。此類情況在農村也比較多見。

由于新農合政策規定，當年個人賬戶內的資金不用，來年充公作廢。

因此，很多人每到年終，為了不作廢，就與村醫合謀，有的在村衛生室買些常用藥，把錢用完，盡管是一種浪費，也不符合規定，但尚不構成騙保。

有的只開處方根本不拿藥，也就是編造一張“假處方”，然后把醫保的錢套出來，這實際上就叫做“協助參保人員套取醫保基金”。

4.串換藥品。串換藥品是村衛生室比較多見的一種行為，常常可能被認定為騙保。

所謂串換藥品，就是將不屬于醫保基金支付范圍的藥品，在處方時換成醫保基金支付范圍內的藥品，然后納入基本醫療保險基金支付。

這些不屬于醫保基金支付范圍的藥品可能包括營養品、保健品、基本藥物目錄外藥品。

當前，此類情況較多，一個原因是國家嚴格執行基本藥物制度，規定村衛生室只能使用基本藥物；為助推這項制度的執行，醫保也同時規定，在村衛生室只有基本藥物才能納入報銷，而基本藥物又不能滿足臨床醫療需要。

因此，一些基層醫院為了滿足臨床醫療和患者治療需要，就會想辦法把使用的非基藥換成基藥，因此在村衛生室的正常藥品柜、架之外的其他地方常常暗藏著不允許購進的藥品。

凡此種種，有的也許無奈，有的也許不經意，不管是有意還是無意，一但被逮住，有可能被認定為“騙保”，一旦被認定為騙保，那可是違法犯罪行為。

2014年4月24日，十二屆全國人大常委會第八次會議，明確騙取養老、醫療、工傷、失業、生育等社會保險金和其他社會保障待遇的，屬于刑法所規定的詐騙公私財物的行為，要按照詐騙罪依法追究刑事責任。

據初步調查，自2017年以來，沈陽兩家涉事醫院先后以合法醫院為養護，通過中間人拉攏介紹虛假病人，采取制作虛假病志、進行虛假治療等方式，騙取國家醫保基金，已涉嫌詐騙犯罪。

截至11月19日18時，專案組已依法傳喚相關人員242名，經審查后，依法刑事拘留37名，監視居住1名，取保候審1名，移交市紀委監委2名。