一是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在的問題，從根本上講并不是培養(yǎng)的問題。當前，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化、青黃不接、后繼乏人，表面看起來是教育和培養(yǎng)的問題，實際上是因為這個職業(yè)已經(jīng)沒有了吸引力，年輕人在謀求職業(yè)時不選擇這個崗位。

一旦從事這個職業(yè)的人厭倦了自己從事的工作，一有機會就想走，正在干這個職業(yè)的人則不希望自己的子女繼續(xù)子承父業(yè)。

因此，解決這個行業(yè)問題，僅僅從培養(yǎng)方面發(fā)力顯然難以起作用。

二是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生留不住問題用訂單定向這種“捆綁”辦法，不是很現(xiàn)實。圣人說，己不所欲勿施于人。如果決策者都能這么想一想，將自己制定的政策讓自己去，自己是否愿意接受，如果愿意，當然就是好政策，如果連自己都不愿意，那這樣的政策就要打一個折扣。

實踐和時間已經(jīng)反復證明，這種用訂單定向“捆綁”的辦法來解決人才不愿意去、留不住的問題，不可行。

有媒體人之前去醫(yī)學院，碰到過訂單定向的醫(yī)學生，他們說其實有點兒后悔。據(jù)了解，這些年，采取訂單定向培養(yǎng)了多年的免費醫(yī)學生有很多毀約的。

三是要想讓一個職業(yè)受人尊重，必須提高這個職業(yè)的準入門檻。采取降低標準這樣的辦法，只會讓這個職業(yè)的人更沒有社會地位，更不吸引不到優(yōu)秀的人加入。

各地解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍問題的思路普遍一致，除了捆綁之外，就是降低準入標準。據(jù)悉，北京此次訂單定向培養(yǎng)也是如此，條件是具有北京市戶籍、年齡在30周歲以下、高級中等教育學校畢業(yè)或同等學力應(yīng)屆及往屆畢業(yè)生、已參加北京市高考報名的考生皆可報名，符合條件者將進行全日制三年培養(yǎng)，完成全部學習并考試合格者頒發(fā)國家承認的臨床醫(yī)學專科畢業(yè)證書。

招錄方式是實行高職自主招生筆試和面試相結(jié)合、擇優(yōu)錄取的方式，由首都醫(yī)科大學組織實施。給予的優(yōu)惠政策是在校學習期間，免除學費、免繳住宿費，按師范生標準補助生活物價補貼，根據(jù)有關(guān)規(guī)定享受國家助學金補助。

一是招生主要面向北京市涉農(nóng)區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位，學生上學期間戶籍仍保留在原戶籍所在地；

二是預錄取時學生必須與生源所在區(qū)衛(wèi)生計生委簽訂定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到所在區(qū)的村衛(wèi)生室從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，才能被首都醫(yī)科大學正式錄取。

說到這，老徐想和廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生分享一個故事：

記得從前有一個王爺急需千里馬，派一位得力的大臣去找，并給了大臣重金。一年后，這位大臣并沒有帶回千里馬，而是用重金買回來一堆千里馬的骨頭。王爺很生氣要治大臣的罪。

大臣解釋道，我確實沒有能給王爺帶來千里馬，但花重金購買千里馬骨頭也不是沒有意義的。你想想，如果王爺愿意為千里馬骨頭花重金，被天下人知道了，最好的千里馬肯定不請自來。果真，后來有很多千里馬源源不斷地送上門來。

對此，老徐認為，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生問題的辦法和上述故事的思路類似。