“到2020年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務能力顯著增強，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2～3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設需求。”

全科醫(yī)生既然還有很大缺口，那么就應該多方面大力培養(yǎng)。目前全科醫(yī)生培養(yǎng)途徑主要有以下途徑：

高校全科醫(yī)學教育專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)學畢業(yè)生；全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓；城市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗陪訓和基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗陪訓。

而近年來面對鄉(xiāng)村醫(yī)生開設的鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試因為限定了只能在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)，所以嚴格說與真正意義上的全科醫(yī)生有區(qū)別，也沒有納入國辦文件的全科醫(yī)生范疇。

雖然國辦文件指出“鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓”，但是實際執(zhí)行中因為全科轉(zhuǎn)崗培訓村名額有限，名額一般只會分配給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，真正意義上村衛(wèi)生室里的鄉(xiāng)村醫(yī)生基本上沒有機會。

所以期待進一步放開全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗陪訓名額限制，讓已經(jīng)考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格有意愿的鄉(xiāng)村醫(yī)生去學習，從而多一個機會。

全科醫(yī)生一方面缺口很大，國家鼓勵參加全科醫(yī)生教育和培訓，而另一方面已經(jīng)獲得全科醫(yī)生資格的人卻覺得全科醫(yī)生的重要性尚未體現(xiàn)，激勵措施不到位。

比如有的基層全科醫(yī)生反映取得全科醫(yī)師資格后工資一直沒有變化，基層醫(yī)療機構(gòu)也沒有設置全科門診，實際上全科醫(yī)生被更多地分配去干公衛(wèi)的活。

這與國辦文件指出的“全面增強全科醫(yī)生職業(yè)吸引力”需要采取的諸如：提高全科醫(yī)生收入待遇、完善全科醫(yī)生收入分配機制、完善全科醫(yī)生聘用管理辦法、拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景……等措施不相適應。

總的來說，就是當前鼓勵全科醫(yī)生發(fā)展的激勵措施尚未到位，導致大家學習全科醫(yī)生的積極性不高。

國辦文件指出鼓勵社會力量舉辦全科診所：支持符合條件的全科醫(yī)生個體或合伙在城鄉(xiāng)開辦全科診所。鼓勵二、三級綜合醫(yī)院與轄區(qū)內(nèi)全科診所建立雙向轉(zhuǎn)診機制，暢通轉(zhuǎn)診渠道，符合條件的納入醫(yī)療保險定點范圍。同時允許全科醫(yī)生在全科診所多點執(zhí)業(yè)，為居民就近提供全生命、全周期的健康管理服務。

由此可見，全科診所今后發(fā)展空間很大，完全可以承擔分級診療中的基層首診重任，全科診所也可以發(fā)展壯大，能夠像國外的全科診所一樣居民80%常見病都可以在家門口附近的全科診所得到有效診療，不能接診的經(jīng)過全科醫(yī)生首診也可以直接轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院相關科室。

但是到目前為止，除了極少數(shù)城市如上海出臺了全科診所的設置規(guī)范和備案材料外，更多地方的全科醫(yī)生在等待出臺全科診所的實際可行的操作方案。

而全科診所要想真正留住患者，光有全科醫(yī)生還不夠，只有對這些具備全科執(zhí)業(yè)資格的診所給予醫(yī)保定點支持，才能更加發(fā)揮全科醫(yī)生的能力。相信隨著政策的落實，全科診所一定會成為基層首診的重要力量。