按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定，衛(wèi)生院基本職能就是為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同時承擔(dān)對轄區(qū)衛(wèi)生室及醫(yī)保資金的管理。

具體地說是，衛(wèi)生院要對轄區(qū)列入一體化管理的衛(wèi)生室實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財產(chǎn)為基本內(nèi)容的“五統(tǒng)一”規(guī)范管理。

因此，衛(wèi)生院有權(quán)利、有義務(wù)對轄區(qū)衛(wèi)生室進行管理，不管理或管理不到位都屬于衛(wèi)生院失職。其實，現(xiàn)實中三百六十行，哪一行沒有監(jiān)管的呢？所有的自由都是相對的，都是受約束的，鄉(xiāng)村醫(yī)生們要正確認(rèn)識衛(wèi)生院的管理。

至于公共衛(wèi)生經(jīng)費要求不少于40%發(fā)放給鄉(xiāng)村醫(yī)生，是指總量不少于40%發(fā)放給轄區(qū)村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生，具體到衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生，獲得多少公共衛(wèi)生補助，要看公共衛(wèi)生考核成績，成績好的可能要高于40%，成績差的可能要少于40%，但衛(wèi)生院對轄區(qū)全體鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放的公共衛(wèi)生經(jīng)費總量不少于40%就合乎國家有關(guān)規(guī)定了。

所以，鄉(xiāng)村醫(yī)生要想獲得更多的公共衛(wèi)生經(jīng)費，就得下力氣在公共衛(wèi)生上干好、干規(guī)范，并不是輕輕松松就能獲得公共衛(wèi)生經(jīng)費的足額撥付的。

一般來說，衛(wèi)生院提取的這一少部分醫(yī)療收入主要用于村醫(yī)養(yǎng)老金、醫(yī)療糾紛責(zé)任保險金、衛(wèi)生室網(wǎng)絡(luò)維護及通信費等辦公經(jīng)費等支付。

這一方面，各地具體做法不一樣，可能有少許差別。但在目前國家財政支持不到位的情況下，衛(wèi)生院只能如此。

至于衛(wèi)生室藥房里有失效藥品、衛(wèi)生室醫(yī)療垃圾處置不規(guī)范等等這些問題看似是不起眼的“小事”，但實際上一旦被藥監(jiān)部門、衛(wèi)生監(jiān)督部門查到，就不是三五百元罰款的事，可能要上萬元的處罰。而衛(wèi)生院平時加強監(jiān)管是抓小、抓早，可防止有大的不良事件發(fā)生，這些需要鄉(xiāng)村醫(yī)生的理解。

這樣一分析，鄉(xiāng)村醫(yī)生們是不是理解了衛(wèi)生院的做法？

當(dāng)然衛(wèi)生院也有需要改善的地方，例如可能有些職能部門工作人員工作方法簡單粗暴，出現(xiàn)以罰代管的情況，甚至部分工作人員有刁難鄉(xiāng)村醫(yī)生的情況，這需要衛(wèi)生院加強對職能部門工作人員的教育和管理，衛(wèi)生院職能部門工作人員要彎下身子服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生，要做鄉(xiāng)村醫(yī)生的貼身人、知己人。

衛(wèi)生院對衛(wèi)生室的考核要公平、公正、公開透明，要不斷完善管理制度做到“獎一分有理有據(jù)，罰一分合法合規(guī)”。平時要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平、服務(wù)意識、服務(wù)理念以適應(yīng)新要求，加強與鄉(xiāng)村醫(yī)生的溝通和座談，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生及時了解上級有關(guān)部門的工作動向和工作重點，理解衛(wèi)生院的做法。