沒有檢驗設備的基層診所,看病純靠一張嘴和常規體格檢查,所以問診體查一定要仔細。曾有同行從患者主訴診斷為上感,卻忽視了伴隨癥“流鼻血”、忽略了量血壓等體查,直到患者突然昏倒才意識到病情的嚴重性,患者卻因腦出血去世;曾有同行接診一診斷為咽喉炎的23歲小伙,未詢問有無腎臟疾病,輸注阿昔洛韋后患者出現腰痛,經追問才知曾患腎炎,后急性腎損害住院,該診所同行承擔了8千多元的醫治等費用。給患者拿藥時交待清楚用法用量、不良反應、禁忌等事項可以避免不必要的糾紛。尤其現在又到年底聚會酒席多,除了口頭叮囑病人不要飲酒,最好在門診記錄、藥盒上也注明禁酒,在診室醒目位置貼出“吃藥須禁酒”的提醒。曾有一同行連續碰到2例雙硫侖樣反應病例,都是在其衛生室靜脈滴注了頭孢哌酮后回去飲酒發生的,用藥前雖然他已和病人千叮萬囑不要飲酒,但是……其中一名患者還怪他沒有交待清楚,差點鬧起來。在基層人情難卻,抹開情面難,但該堅守的原則就必須堅守,超出了自己診治能力的、該轉診的就必須轉,人命關天,你沒把握就用藥,沒出事則以,一旦出事,在如今這個環境下,你的熟人可能會瞬間上演“變臉”的戲碼,這樣的糾紛在基層已經屢見不鮮。近年來,限輸限抗令不斷升級,醫院、大藥房醫保報銷給診所帶來沖擊,中醫藥發展得到重視支持,社會辦醫政策紅利一波又一波,準許診所干公衛、開展家庭醫生簽約、開展藥品器械經營、加入醫共體……但最可怕的是,外環境在不斷變化,而一些診所經營模式仍如10年前,老舊單一,靠打針輸液、賣藥賺錢。不少診所醫生就自己一個人,外出了就得關門,所以遇到學習機會一般十分猶豫。但換種思考方式,外出學習,一是換個環境,給自己減壓,有利身心健康,二是學習到一些新知識,結交一群基層同行,共同探討交流,借鑒別人的成功經驗,對自己的診所運營或大有裨益,曾有一基層醫生在講到學習時說:“我們村里有很多的診所,他們沒有出來學習,我就來學習了,就比他們跑在前面。現在我們一條經驗、一個方子帶回去,學到就能用。”三是也許少看了幾個病人,但或許也避免了一起醫療糾紛。網上有句話叫“人的發展,短期看機遇,中期拼實力,長期靠人品”,這句話用在診所人身上也尤為適宜,診所想要長期發展,靠的還是人品。近幾年,無論是醫院,還是基層診所、衛生室騙保、賣假藥、忽悠病人的新聞事件時有耳聞,將心比心,這些將病人當傻瓜以謀取不當利益的醫療機構也勢必干不長久。