近日，每日經(jīng)濟(jì)新聞報(bào)道“有村醫(yī)行醫(yī)二三十年仍然‘赤腳’，鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認(rèn)定未來(lái)或迎改善”，講述了十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第十五次會(huì)議分組審議基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法草案內(nèi)容。其中，在本次分組審議中，鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認(rèn)定成為多位全國(guó)人大常委會(huì)組成人員熱議的話題。全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)吉炳軒說(shuō)：“鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)德是高尚的，醫(yī)風(fēng)是純正的，我很敬佩他們。他們向我提的唯一要求是能給他們正式的醫(yī)生名分，認(rèn)可他們醫(yī)生的資質(zhì)。”是的，鄉(xiāng)村醫(yī)生的“名分”問題是近期全國(guó)人大常委會(huì)成員熱議的話題。這是吉炳軒副委員長(zhǎng)在河北、北京、天津等地就農(nóng)村醫(yī)療問題進(jìn)行調(diào)研后就廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的呼聲而公開的表述。對(duì)于這一問題，筆者以為，吉炳軒副委員長(zhǎng)講到了醫(yī)生的名分，但可能還不是那么直白，他只講到了鄉(xiāng)村醫(yī)生的“資質(zhì)”問題，筆者以為“赤腳”不僅僅是一個(gè)“鄉(xiāng)村醫(yī)生資格”的認(rèn)定問題，不是一紙證書，而是要實(shí)實(shí)在在地解決他們“半農(nóng)半醫(yī)”的狀況。吉炳軒副委員長(zhǎng)的“醫(yī)生名分”只是一種含蓄的說(shuō)法，或者只是其中的一方面，而鄉(xiāng)村醫(yī)生最關(guān)心的、最核心的問題還是“待遇”問題，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生憑醫(yī)生職業(yè)收入足以養(yǎng)家糊口，不再需要從事農(nóng)業(yè)及其他副業(yè)來(lái)獲得收入幫補(bǔ)家用，不再是“農(nóng)民”“赤腳”的“半農(nóng)半醫(yī)”身份，做一名純粹的醫(yī)生。年齡學(xué)歷和執(zhí)業(yè)資格是一大阻礙農(nóng)村居民的收入低是我國(guó)當(dāng)前的客觀事實(shí)，據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公開數(shù)據(jù)顯示，2019年上半年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入21342元，農(nóng)村居民人均可支配收入7778元。從這可以看出，農(nóng)村居民的人均可支配收入只有城鎮(zhèn)居民的三分之一多一點(diǎn)點(diǎn)。這一點(diǎn)可以說(shuō)明什么？說(shuō)明“要想掙更多的錢，就要走出農(nóng)村”，鄉(xiāng)村醫(yī)生要想收入更高，就要把頭上“鄉(xiāng)村”的帽子摘掉，不管是自己開診所，還是去城鎮(zhèn)醫(yī)院上班，這都會(huì)比待在村里面掙得多。但是要做到這一點(diǎn)，那就需要更高的學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。當(dāng)前，年齡大、學(xué)歷低是鄉(xiāng)村醫(yī)生的一大現(xiàn)狀，雖然他們會(huì)看病，也能看好一些病，但就是沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有的只是鄉(xiāng)村醫(yī)生證，就只能在村衛(wèi)生室從事村醫(yī)工作。而要自由執(zhí)業(yè)，或者跳出農(nóng)村去到更遠(yuǎn)更大的地方從事醫(yī)生工作，他們的鄉(xiāng)村醫(yī)生證無(wú)法實(shí)現(xiàn)這一點(diǎn)。如果參加醫(yī)生考試，可能書面知識(shí)過不了關(guān)。這些人有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，但缺少文化理論。這也是為何目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生困在農(nóng)村，走不出當(dāng)前困境的一大主要原因。眾所周知，我國(guó)地大物薄，仍處在發(fā)展中國(guó)家，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，地區(qū)性差異客觀存在，而且還不小。經(jīng)濟(jì)好的地方，國(guó)民收入可以與中等發(fā)達(dá)國(guó)家相媲美；而落后的地區(qū)卻還有不少的百姓處在貧困線邊緣。這也是為何國(guó)家這些年一直在扶貧攻堅(jiān)的根源所在。正是這個(gè)原因，不只是普通百姓沒錢，而一些地方政府經(jīng)濟(jì)也不寬裕，甚至出現(xiàn)克扣挪用鄉(xiāng)村醫(yī)生公衛(wèi)補(bǔ)貼的問題。可以說(shuō)這一問題是很重要的。政府都沒錢，靠政府補(bǔ)助生活的鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇如何能夠得到提高。雖然國(guó)家每年都在提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，但這個(gè)錢也不是全由中央財(cái)政承擔(dān)，各級(jí)政府也是要掏出真金白銀的。所以國(guó)家的政策會(huì)出現(xiàn)執(zhí)行力度不夠或者有偏差的問題。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)問題不大，很可能力度還超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，但在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，執(zhí)行起來(lái)難度就不小。更讓人氣憤地是一些地方還截留中央或上一級(jí)撥款，挪作他用，這就必然出現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助被克扣拖欠的問題。這個(gè)問題看起是少數(shù)地方政府的問題，但給鄉(xiāng)村醫(yī)生造成的影響卻是巨大的。
此外，當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生反應(yīng)最多的“入編”問題也是重要原因，“編制”就意味著有更高收入。但為何這個(gè)問題不能解決？針對(duì)這個(gè)問題，已經(jīng)有不少人包括筆者也提到過，村醫(yī)入編與國(guó)家的體制改革方向不符，現(xiàn)在公立醫(yī)院都在嘗試去編制化，又怎么會(huì)讓百萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生入編。現(xiàn)實(shí)的做法是有條件的讓一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生取得事業(yè)編制，而這些條件無(wú)非就是年齡、學(xué)歷、執(zhí)業(yè)資格，這樣就把絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生擋在了“編制”的大門外。這也是廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生苦求“入編”無(wú)果的根本原因。
結(jié)語(yǔ)
綜上幾點(diǎn)是筆者認(rèn)為“鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)幾十年，至今仍未擺脫‘赤腳’身份”的主要原因。這里涉及面廣，不但有政府原因，也有鄉(xiāng)村醫(yī)生自身的條件限制，所以要解決“赤腳”問題，難度不少，需要全社會(huì)共同努力。
最后，借用吉炳軒副委員長(zhǎng)所言，“破解醫(yī)改難題的重點(diǎn)在農(nóng)村，重點(diǎn)在完善村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)。村醫(yī)是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，需要進(jìn)一步深化改革，建立分級(jí)醫(yī)療，合理配置醫(yī)療資源，提升村醫(yī)待遇，探索鄉(xiāng)村醫(yī)療人才培訓(xùn)新模式，吸引大批優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才到基層，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求。”
京公網(wǎng)安備 11010502030827號(hào)
