4月8日，疫情中心武漢解封。武漢的解封，令14億中國人為之振奮。這是武漢人民，湖北人民，乃至14億中國人共同努力的結果，這是在付出極大的代價和犧牲之后所取得成果，很不容易。
不過，在高興之余，我們萬不可放松警惕、掉以輕心，疫情防控并沒有取得最后的勝利。4月8日，中共中央政治局常務委員會召開會議，中共中央總書記習近平主持會議并發(fā)表重要講話。習近平指出，當前我國疫情防控階段性成效進一步鞏固，復工復產取得重要進展，經濟社會運行秩序加快恢復。同時，國際疫情持續(xù)蔓延，世界經濟下行風險加劇，不穩(wěn)定不確定因素顯著增多。我國防范疫情輸入壓力不斷加大，復工復產和經濟社會發(fā)展面臨新的困難和挑戰(zhàn)。這場突如其來的疫情，讓中國幾乎所有行業(yè)都受到了極大的影響，對于原本不強的基層醫(yī)療來說的沖擊巨大。門診關停、患者流失，收入近乎為零，這對于診所、衛(wèi)生室這類非公基層醫(yī)療機構而言，打擊是非常致命的。此時此刻，許許多多的基層醫(yī)生的內心應該是惶恐和迷茫的。如今，雖說疫情防控進入常態(tài)化，大多數(shù)關停的診所、衛(wèi)生室也陸續(xù)復工，但是疫情防控沒有結束，基層醫(yī)療的發(fā)展仍不容樂觀：一是政策對基層醫(yī)療機構的藥品、門診的要求和管控仍然十分嚴格；二是診所和衛(wèi)生室多屬非公醫(yī)療機構性質，自負盈虧，幾個月沒有收入，資金短缺；三是在疫情期間流失的患者回歸還有待時間考驗……所以說，對于診所、村衛(wèi)生室這些手上沒有余糧、未來收入還非常不確定的基層醫(yī)療機構而言，疫情讓他們步入了寒冬。要讓基層醫(yī)療擺脫困局，目前最緊迫的任務就是：
基層醫(yī)療要渡過寒冬，首先從短期目標來看，就要有資金上的扶持。國家信貸資金要向有資金困難的基層醫(yī)療機構放開。這是有政策支持的，總理李克強在4月7日國務院常務會議時提出“要通過財政金融政策聯(lián)合發(fā)力，繼續(xù)加大支持普惠金融發(fā)展力度，幫助小微企業(yè)、個體工商戶和農戶渡過難關?！被鶎俞t(yī)療機構顯然屬于這一支持的范疇。除了有信貸要求外，還有關鍵的一點是不能拖欠基層醫(yī)生的“工資”，公衛(wèi)補助等補助資金能夠及時發(fā)放，做不到按月發(fā)放時也可以考慮按季度發(fā)放，但絕不能像過往一樣拖欠半年一年甚至更長時間。當然，除了政策因素外，對于基層醫(yī)療機構自己而言，自己也要想辦法籌備資金，做好資金儲備，自力更生。此外，任何困難時期，開源節(jié)流都是一種有效的生存手段，除了要擴大資金來源，在支出項目上也要重新規(guī)劃，對非緊急必要的項目能不上就不上，新設備能暫緩添加就暫緩添加?？傊軌嚎s的成本就想辦法壓縮，這不是短視行動，這是非常時期的非常辦法。基層醫(yī)療會有現(xiàn)在的狀況，根本原因還在于自身的能力弱，不管是社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，還是診所、衛(wèi)生室，服務能力與城市醫(yī)院相比起來還是有很大的差距。而能力弱，又是與基層醫(yī)療資源嚴重缺乏緊密相關。不管是醫(yī)生的軟實力，還是藥品、設備等硬實力，這個和城市醫(yī)院相比，差距不是一般的大。兩相比較，患者自然優(yōu)先選擇大醫(yī)院看病就醫(yī)，基層醫(yī)療機構就成了被拋棄的對象。要加強基層醫(yī)療服務能力，就要人財物等資源都要向基層傾斜，要保證基層醫(yī)生能引得來、留得??；要讓基層有足夠的藥品滿足患者需求；要讓基層醫(yī)療機構都有必需的設備滿足基層常見病多發(fā)病的檢查……這些都需要得到加強。至于怎么來加強，以前說得很多，這個口號也不是喊了一天兩天，但一直沒有很大的改善。希望能夠因為新冠肺炎疫情，讓政策能夠更多的落到實處。授人以魚不如授人以漁。解決基層醫(yī)療機構資源短缺問題，給錢給物只是一種短期行為，而要保證基層醫(yī)療機構有長期穩(wěn)定的收入，就要讓患者回歸，在政策層面就要在分級診療和基層首診上多作文章，不能空喊口號。在實施過程中，針對基層門診的常見病、多發(fā)病和慢性病，從醫(yī)保報銷、上級醫(yī)院的分流都要落實到位。不但對基層首診的報銷比例有傾斜，在患者的分流轉診中，上級醫(yī)院也要有行動，上下聯(lián)動要通暢，要扭轉只上不能下的局面。除危急重癥患者外，凡符合分級診療病種診斷的患者，原則上在居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受首次診治，基層醫(yī)療機構能診療的病種原則上不得外轉。此外，也要加強科學就醫(yī)和分級診療病種范圍的宣傳，增強患者基層首診、分級診療的自覺性，推動分級診療制度有效落實。
可以說，現(xiàn)在基層醫(yī)療機構所遇到困難比任何時候都大，真正是遇到了生存的危機。而基層醫(yī)療機構在我國的整個醫(yī)療體系中具有基礎性地位和網底作用，是人民群眾生命健康的第一道防線。要想守住健康的第一道防線，基層醫(yī)療就不得不守住，要讓基層醫(yī)療渡過這個寒冬。這不只是關系到基層醫(yī)生的生計問題，更是人民健康的需求。誠然，要想讓基層醫(yī)療渡過這個寒冬，絕不是三言兩語能夠說得清的。事有輕重緩急，綜上所述只是筆者個人覺得當前最緊迫的任務，是當前應對危機最簡單的方法。
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