張文宏正在參加新冠肺炎重癥病例討論

因無癥狀感染者具有一定程度傳染性，有觀點認為，應該開展全民核酸篩查，地毯式搜尋無癥狀感染者。對此，張文宏表示反對。

他指出，首先，核酸檢測結果僅能代表當前沒有被感染，但不代表未來不會感染。此外，核酸檢測一定會存在假陰性的風險，單次檢測會存在30%的假陰性率，檢測兩次這一數值會降至10%。但是，要把所有的感染者都篩出來，是不可能的。更為重要的是，所有的篩查，無論是抗體或者核酸檢測，都是在病毒大流行的時候進行的。也就是說，在發病率比較高的時候，這種篩查才是有價值的。在全國大部分地方沒有出現病例的情況下，沒有必要進行全民篩查。

“什么人應該接受核酸檢測、如何檢測，應該由專家做出判斷。由病毒學、傳染病學、檢驗醫學、醫學管理等相關專家一起討論，這個事情值不值得做，是不是合理。”張文宏舉例說，“假設在人口1500萬的武漢市開展全民核酸檢測，當地檢測能力最高一天2萬例，700天才能完成所有檢測。這種方式效率不高，沒有切實意義和可操作性。”

“在常態化防控階段，不能期待一個病例都沒有。”張文宏認為，最大的問題是未來國門打開以后，會不會出現大量的輸入性病例和無癥狀感染者，到時候怎么辦?！?span style="font-size: 18px; margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box; color: rgb(45, 113, 161); overflow-wrap: break-word !important;">最大的風險不是來自于武漢，應該是來自于海外。”

最近，張文宏與美國、歐洲、亞洲等國家和地區的醫生探討認為，這些地方的疫情目前已得到初步控制，雖然每個國家還有大量病人，但是都準備開始正常的生活，未來也準備打開邊界，這將對中國造成非常極大的壓力。

“整體上來講，全球各國感染人數分布不均勻。就美國而言，各州患者分布也是不均勻的。目前，南美、南非、俄羅斯，感染者人數在增長。特別要注意的是，在經濟落后地區的疫情增長，風險是極大的，因為這些地區想在短期內控制住流行，可能性非常小。”張文宏說。

張文宏指出：“中國與國際的患者數據相似：60歲以上患者的病死率高。這意味著，未來各地區開始復工，最好勸老年人盡量待在家里。最終疫苗研發成功，首選為高齡、高危人群進行全面接種，這個策略將是趨勢，估計在兩年內我們可以看到疫情進一步的演變。”

在防控策略方面，各國是不是都應向中國學習？“不是這樣的。事實上，全世界控制疫情做的事其實是一樣的，就是通過流行病學調查，盡可能尋找潛在的感染者和密切接觸者，進行檢測、診斷、隔離。可以說，全世界用的都是同一本教科書?！睆埼暮曛赋?，防控成效如何取決于執行程度。中國是“飽和式的應對”，盡最大可能地追蹤、檢測、隔離，盡可能一個都不遺漏。“中國做到了，但不同國家國情不一樣，未必都能做到這一點。”

疫情防控進入常態化，中國的公共衛生體系未來如何布局？張文宏介紹，最近上海市政府提出了公共衛生體系建設的五大目標：一是建設集中統一、智慧高效的公共衛生應急指揮體系；二是建設協同綜合、靈敏可靠的公共衛生監測預警體系；三是建設國內領先、國際先進的現代化疾病預防控制體系；四是建設定位明確、平戰結合的應急醫療救治體系；五是建設黨委領導、政府負責、多方參與的公共衛生社會治理體系。

“如果是持久戰，不搞平戰結合，是沒有可持續性的。全國各個城市應根據當地情況，建設完善公共衛生防控體系，并不斷進行強化。”張文宏說。

文/  健康報記者 王瀟雨