個體診所是公立基層醫(yī)療機構(gòu)的重要補充。在基層醫(yī)療中，除了公立的基層醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、民營的醫(yī)院，個體診所是百姓看病的一個主要選擇，為群眾解決日常常見病、多發(fā)病提供了不少便利。個體診所中，有很多類型，比如說中醫(yī)診所、兒科診所、中西醫(yī)結(jié)合診所、外科診所、皮膚科診所，等等，有專科性質(zhì)的，也有全科性質(zhì)的。有一些中西醫(yī)結(jié)合診所，或者是西醫(yī)診所，或是內(nèi)科診所，看的病偏向于全科，但嚴格來說卻不屬于真正意義上的全科診所，而高水平的全科診所，實際上在我國是非常缺乏的。

全科診所承擔(dān)居民首診的重要任務(wù)，給居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，其實也相當于承擔(dān)了分級診療的任務(wù)。為了促進全科診所發(fā)展，國家從幾年前就已經(jīng)開始有所動作。

在這份國家性的全科醫(yī)生政策文件發(fā)布之后，全國各地不少省份紛紛轉(zhuǎn)發(fā)或發(fā)布本省全科醫(yī)生建設(shè)文件，但均還是指導(dǎo)性文件，具體的地方性且具備明確實操性的政策是來自上海的。

全科診所是今后發(fā)展的趨勢，國家之所以在政策上支持全科診所的發(fā)展，也是因為這一點。現(xiàn)在幾年過去了，盡管在政策、財政上有一些利好扶持，全科診所設(shè)置有一些松綁，但全科診所的發(fā)展卻沒有想象中的那么好，發(fā)展速度比較緩慢。其中的原因主要有哪些？

要開全科診所，就需要全科醫(yī)生，醫(yī)生從哪里來呢？于鶯曾坦言，中國目前最缺的就是合格的全科醫(yī)生。雖然現(xiàn)在大部分基層醫(yī)生干的就是全科醫(yī)生的活，但實際并不能算真正的全科醫(yī)生。拿上海市的《關(guān)于本市全科診所審批實行備案管理的通知》來看：經(jīng)本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生或其他醫(yī)師經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后獲得全科醫(yī)師注冊資格者可申請舉辦全科診所，全科診所應(yīng)當符合《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》《上海市醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》《診所基本標準》等相關(guān)規(guī)定。從這一條可看出，要開全科診所，最基本的條件是要全科醫(yī)師。而實際上，符合條件的全科醫(yī)師少之又少。

目前我國培養(yǎng)出來的合格全科醫(yī)生數(shù)量，遠遠還達不到缺口數(shù)。這兩年國家也有通過各種措施培養(yǎng)全科醫(yī)生，比如說特崗計劃、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向培養(yǎng)等等。那么說到全科醫(yī)生培訓(xùn)，同樣有兩個困難：

• 參加全科醫(yī)生培訓(xùn)，是有一定條件要求的。在基層，有不少村醫(yī)、診所醫(yī)生有參加培訓(xùn)成為全科醫(yī)生的意愿，但苦于條件不符而無法參加。

• 參加了培訓(xùn)后成為全科醫(yī)生的這部分醫(yī)師，因為體制、待遇等問題，很多培訓(xùn)完還是回到原單位原崗位上班，沒有出來單干的欲望。

這就導(dǎo)致原有的問題并不能得到很好的解決。基層合格全科醫(yī)生數(shù)量嚴重不足，制約著全科診所的發(fā)展。

放開全科診所設(shè)置，上海市實行的是備案制，其他各省市地區(qū)實行備案制還是審批制，目前沒有發(fā)布明確政策。沒有明確的實操政策，就會導(dǎo)致很多想開并且可以開全科診所的人不知道該怎么做，甚至于到衛(wèi)健部門咨詢得到的也是一堆無從下手的“條件要求”，或者是被告知“不知道”“要等政策”。這樣無疑是會打擊想開全科診所的人的積極性。中央指導(dǎo)文件有鼓勵作用，但真正要落實靠的還是具體的可實操性的政策辦法。

如果是看普通的感冒、咳嗽、發(fā)燒、腹瀉等疾病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生室、普通的西醫(yī)內(nèi)科診所、中醫(yī)診所都可以是百姓的選擇，如果是看牙科、皮膚科、疼痛科這些疾病，也會有一些專科診所可供選擇，更何況社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室這些醫(yī)療機構(gòu)有些還可以刷醫(yī)保，那么既然如此，全科診所的優(yōu)勢在哪里？沒有優(yōu)勢就沒有競爭力，沒有競爭力就難以存活。全科，要在干“全科病”之外，從服務(wù)、技術(shù)、環(huán)境等各個方面創(chuàng)造優(yōu)勢，形成差異化，做不一樣的“全科”才能立足。

不像專科診所，某一科疾病治療的好，就容易吸引到客流，全科診所，要吸引人來，就要每一科都能看，防得了疾病，看得了輕癥，辨得了重癥，轉(zhuǎn)得了危急重，還要會全方位的診所管理。對于醫(yī)生而言，有醫(yī)術(shù)，但不一定有系統(tǒng)的診所經(jīng)營能力、商業(yè)資本運作能力，想以個人開辦全科診所，個人綜合素質(zhì)要求會很高，開辦過程中資金、客源、運營都會面臨考驗，這需要能力與膽識。有的人會說，那要是加入一些現(xiàn)有的類似鄰家好醫(yī)、企鵝醫(yī)生這樣的全科診所品牌呢？人力、物力、資本同樣是缺一不可。現(xiàn)實的難度不小。

而這樣的高要求，也會阻擋一部分想開設(shè)全科診所但力量不足的人。