據“大河報”消息，6月12日，四川南充市順慶區一患者在某診所輸液過程中猝死，死者家屬把花圈擺在了診所門口，隨后衛生局、警方等介入。涉事診所醫生介紹，死者女，39歲，因頭暈前來輸液，眼睛有點腫，有心臟病史，身體一直不好，用的是天麻類注射劑，輸液過程中突然心臟驟停。
病人在輸液中突然死亡，是藥物過敏所致？還是與原來心臟疾病有關？還是其他？目前，此案在進一步調查處理中，且所知資料有限，不便輕易下結論，但仍給我們帶來警示，結合以往的診所、衛生室輸液意外事件來看，要提升輸液安全，這幾點要切記。
1.對于超出診治能力、診斷不清、老年人、基礎性疾病患者，慎輸！
曾有一村衛生室醫生接診了一名“精神差、面部浮腫十天余，加重三天伴嘔吐”的47歲女病人，病人曾于三天前到縣醫院治療，癥狀進一步加重。醫生考慮為“腎功能不全原因待查？”，建議轉省院診治，家屬強烈要求今天先給予輸液支持。因是熟人，耐不住再三請求，醫生給予0.9%NS 250ml+泮托拉唑針20mg，5%GS 250ml+參麥針20ml靜滴，輸完液后約四個半小時病人死亡，最終經法庭調解，醫生賠了25萬。對于病情超出了診治能力、未明確診斷的病人，診所人切記不要試驗性或經驗性給藥，尤其是盲目輸液，已經有太多發生在基層診所血和淚的教訓告訴我們，對疾病診斷認識不足，對病情嚴重程度估計不足，而冒著風險、懷著僥幸心理輸液給藥，最終都是害人害己。由于基層的特殊性，尤其是偏遠山區，如果遇到家屬強烈要求給患者藥物維持的，醫生記得一定要讓家屬簽字同意，給自己多一重保障。此外，像上述新聞里提到的有心臟疾患者，還有年齡偏大者，其輸液安全范圍變小，因謹慎給予輸液。如果輸液過快、過多，使血容量快速增加,心臟負荷加重,在心臟原非健康的情況下，更易發生心衰或肺水腫等嚴重反應。
曾有一52歲男病人因咳嗽、發熱、頭痛來診所就診。查體：體溫38.5℃，血壓130/80mmHg。醫生初步診斷為氣管炎，予以五組藥物靜脈輸液治療，具體用藥如下（溶媒不詳）：①克林霉素磷酸酯1.2g，②利巴韋林0.9g，③炎琥寧0.4g，④硫酸阿米卡星0.6g+維生素C 1.5g，⑤乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（0.2g/100ml）。輸完液拔針后病人突然出現抽搐，口吐白沫，發作時神志不清，呼之不應，持續一會兒自行恢復，間隔十多分鐘后，患者再次出現之前癥狀，經當地人民醫院診斷為癲癇。經分析是左氧氟沙星誘發。最終私下協商，診所醫生賠償該患者39643元。筆者曾在《一張氣管炎處方，醫生開了五組輸液藥物，結果……》一文中，對該處方的不合理用藥進行了分析，在此不再贅述，只是想提醒一些診所“水大夫”，基層限輸限抗是大勢所趨，靠打點滴掙錢的經營模式必將面臨淘汰，此外，醫療風險防不勝防，不合理的輸液出事故是必然的,不出事故才是偶然的。身為醫者，不應為了盲目追求效益而拿患者的生命健康當兒戲，一定要提高自身對合理用藥重要性的認識，盡可能減少不必要的輸液，減少藥物配伍的數量，能單用的不二聯，注意藥物間的相互作用，不超說明書用藥等。
記得去年有一則上了熱搜的新聞，一大媽謊稱感冒到診所輸液，然后偷偷將藥瓶換成裝了果汁的瓶子，輸完果汁后，她感到皮膚瘙癢，體溫上升，最終全身感染嚴重被送進 ICU。還有前幾年一個報道，患者的女兒覺得讓母親回家輸液更舒服，就和村衛生室醫生提出把剩下的一瓶半注射液帶回家輸，回家換輸液瓶時患者女兒卻誤將混有洗衣粉的100毫升液體換上，致患者多器官損傷。類似出事的新聞不少，而其中暴露出來的有關診所、衛生室輸液安全隱患問題值得大家重視。在輸液過程中對患者進行嚴密觀察，本是醫護必須嚴格執行的醫療制度，但或是因責任心不強、風險認知不夠、病人太多忙不過來等原因，導致一些醫生依賴病人、家屬去觀察，從而在問題發生時無法及時采取措施，導致患者不良反應的發生。穿上白大褂的你，已經一腳在診室，一腳在法庭了，診所人，切記要嚴格按照診療規范操作，輸液過程中一定要加強巡視，及時發現并排除安全隱患，千萬別因“省事”而引火上身。
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