前幾天和朋友談起家鄉的變化，朋友感嘆道“這個變化真的是肉眼可見的”，確實，回顧咱們國家這幾十年的發展，說句日新月異是不過分的，每行每業都在發生翻天覆地的變化，今天想聊下基層醫療。

許多深層次的變化不好說，也比較枯燥，這里就單純說說村衛生室的變化吧。筆者不止一次的看到有人這樣來形容村衛生室，老舊的陳設，快要過期的藥品，佝僂的老村醫，洗的起毛邊的白大褂，對了，還有破舊的老三樣，掉漆的出診箱……

這樣的陳設似乎已經成為了鄉村醫生堅守鄉村的大眾形象，世人也多愛這種困境開出花來的場景，可是誰規定了鄉村醫生就應該條件艱苦？就該簡單樸素？就該邋邋遢遢？

好的環境對診療結果有正向作用，你的村衛生室該好好打掃布置了！

筆者接觸到的許多優秀的村衛生室就不是這樣的。優秀的點各有各的不同，但有個共同特質，就是能夠給人一種生命積極向上的感覺，能讓患者感覺到這是有活力的、有生命力的村衛生室。

比如去年在北京采訪的村醫孫醫生，具體可見文章（點擊可查看），他所在的村衛生室就是按照標準化村衛生室來建設的，一個單獨的診室，一個藥房，加一個診療室，三室構成，這個設置其實很平常，麻雀雖小，五臟俱全，更難得的是孫醫生很愛干凈，他每天早上會抽時間打掃三個房間的衛生，地面、桌面干凈，私人物品很少出現在診室，藥房藥品排列整齊，窗臺和室內室外都有許多綠植，整體給人的感覺是很清新的、有人氣的……

雖然村醫立身之本是醫技水平，但村衛生室的環境在一定程度上也會影響患者的情緒，試想，如果一個破舊、積灰的診室，給人感覺就是隨時要關門倒閉，患者能放心得就診嗎？能給這個診室的醫生信任嗎？不能很肯定的說是，但也會有一定的影響，影響患者對衛生室的評價和就診情緒；而令人舒服的診療環境則不同，至少在心理上是讓人放松的，讓人覺得可靠的。

還有一些村衛生室在藥品存放方面，根本不講究，藥盒上落灰塵，部分藥品近效期或已過期，給人觀感就不太好。別覺得不可能，給患者拿了過期藥的新聞不是沒有，因為標簽模糊而給患者用錯藥引起的糾紛也有不少。而且不整潔的環境，看起來像很久沒有患者來的樣子，要知道，人都有從眾心理，人少的地方要么不去，要么有所懷疑。

所以，咱是不是該每月定一個固定日期來捯飭村衛生室的布置呢，藥品分門別類歸置好，按照效期遠近放好，過期藥品及時處理掉，室內衛生做好，該消毒的消毒……有條件的就把室內好好裝修一下，增添一些裝飾，打造一個好的環境來迎接患者。

要開好一間村衛生室不簡單，除了要好的醫技、好的態度、好的體力，還得有好的審美、好的衛生習慣以及好的心態！

 大膽的人已經吃到紅利 

 村衛生室是時候反思了 

現在早已不是過去，一個衛生室幾乎涵蓋附近一大片區域的患者，如今醫療行業的競爭說大不大，說小也不小，單憑老三件，缺少競爭力的醫療機構存活艱難。不少朋友告訴筆者，現在能明顯感覺到村衛生室室的患者在減少，收入不如以前，主要收入是公衛?；颊邷p少可能是多數村衛生室醫生的困境。

但也有村衛生室患者越來越多的，這樣的村衛生室雖然還叫著衛生室，但內里構造幾乎是一個小型醫院，內設兒科、內科、中醫科、外科等，有專門的護士站、中西藥房、檢驗科、煎藥房等，一些常見的生化血等檢測設備都備著，還包括心電圖、急救AED等，這種類型的村衛生室除了服務本村患者，其患者來源還包括周邊幾十里范圍的患者，幾乎比擬一所小醫院，我們曾拜訪過的姚醫生（點擊可閱讀）所管理的村衛生室就具備這樣的實力，其門診量遙遙領先其周邊的醫療機構（內置環境也很不錯，干凈整潔，所有的墻棱都包了邊，細節見用心）。

還有一類村衛生室，走的是另一種特色療法之路，主要以針灸、推拿、艾灸等理療為主要盈利。現如今的人們追求健康生活，而市面專門的理療館又不清楚資質，價格較高，村衛生室醫生熟悉且收費合理，自然“客”似云來。雖說村衛生室為鄉村全科類診室，但有所專長往往較受歡迎，例如兒科專長、鼻炎專長、疼痛專長等等，在允許的范圍內發揮所長，是不是比一般的同行更有記憶點呢？

當然，這不是要其他同仁盲目學習模仿，而是要明白一個事，做的好的必然是有其好的地方，我們在其他條件均等的情況下，憑什么脫穎而出？您對自己目前的整體情況有個真實的評估嗎？村衛生室年投入是多少（精力、資金、時間）、收益如何、日均患者量、常見疾病及用藥情況如何、自身的技術處于哪一個水平、地理位置的人流量、患者感官如何……