2020年的上半年已經(jīng)走完。如果把一年看作一部影視劇，那么2020的上集已經(jīng)完結(jié)。在這剛剛完結(jié)的上集內(nèi)容中，發(fā)生了太多的事，但中心都離不開新冠肺炎這個“惡魔”，而始終與“惡魔”斗爭在一線的廣大醫(yī)務(wù)工作無疑是劇情的“主角”，基層醫(yī)生當仁不讓是主角之一。

雖然說基層醫(yī)生在上半年的劇情中收獲不甚理想，其中不乏心酸和苦辣，但論起上半年疫情能夠得到有效控制，基層醫(yī)生的演出可圈可點。他們?yōu)樽柚共《驹诨鶎由鐓^(qū)和農(nóng)村地區(qū)的傳播立下了赫赫戰(zhàn)功。

不管怎么說，2020年上半集劇情已經(jīng)走完，我們都“挺”過來了，那現(xiàn)在下半年了，未來會怎樣？

截至目前，疫情防控戰(zhàn)并沒有取得最后勝利，在國外，病毒仍在肆虐，全球確診已突破1000萬，死亡破50萬，并且每天確診病例還在以十萬計的數(shù)量在上升；而國內(nèi)，疫情基本得到有效控制，但仍面臨輸入風(fēng)險及局部地區(qū)的反彈。黨中央、國務(wù)院一直強調(diào)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的疫情防控常態(tài)化下主基調(diào)。

此時此刻，我們不能有一絲松懈，要時刻繃緊疫情防控這根弦，從小的說是為自己的健康負責，從大了說，作為醫(yī)務(wù)工作者的基層醫(yī)生，這是為了一方群眾的健康負責，這是職責所在。

所以，在疫情防控沒有取得決定性勝利的情況下，2020年的下半年，疫情防控仍是首要工作，是重中之重。

6月11日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)哨點作用做好常態(tài)化疫情防控工作的通知》，發(fā)熱門診就診患者需進行核酸檢測。明確要充分發(fā)揮發(fā)熱門診、基層醫(yī)療機構(gòu)和急救中心的“哨點”作用，各“哨點”落實檢測、登記、報告、引導(dǎo)等措施不力，導(dǎo)致“應(yīng)檢未檢”的，開展責任倒查，依法依規(guī)對相關(guān)機構(gòu)和責任人追究責任。6月30日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于完善發(fā)熱門診和醫(yī)療機構(gòu)感染控制工作的通知》，對進一步做好發(fā)熱門診、醫(yī)療機構(gòu)感染防控等相關(guān)醫(yī)療工作提出了具體要求：一是進一步規(guī)范發(fā)熱門診建設(shè)和管理。二是進一步加強醫(yī)療機構(gòu)感染防控。

綜觀上述政策及更早的要求，在本次新型冠狀病毒肺炎疫情解除之前，嚴禁村衛(wèi)生室、門診部、診所、民營醫(yī)院等不設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)療機構(gòu)，為任何發(fā)熱患者從事診療行為。為此，基層日常以感冒咳嗽、發(fā)燒病人提供的基本診療服務(wù)將大大受到限制，這對基層醫(yī)療的基本診療服務(wù)工作將產(chǎn)生重要影響。

而此前衛(wèi)生室違規(guī)接收熱病人被查處或判刑的案件也為我們敲響了警鐘。4月15日，最高人民法院發(fā)布第三批依法懲處妨害疫情防控犯罪典型案例。一起典型案例顯示，安徽省某村衛(wèi)生室負責人違規(guī)收治發(fā)熱病人，致457人被隔離，該負責人以妨害傳染病防治罪被判有期徒刑1年。此外，6月26日，朝陽區(qū)相關(guān)部門對王四營地區(qū)一家擅自接診發(fā)熱患者的診所進行了查處。

今年，受疫情影響，各行各業(yè)的從業(yè)者都感覺錢難掙，包括從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院診所工作人員。從醫(yī)療機構(gòu)的收入決定因素來看，患者的多少是影響收入的決定性因素。

在疫情前，百姓得個感冒發(fā)燒，都會去專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)，而如今，小感冒扛一扛，要不就上藥店買個藥了事，只有嚴重一點才會上醫(yī)院。這一點從國家衛(wèi)健委發(fā)布的2020年1月至3月的醫(yī)療服務(wù)情況可以得到佐證“2020年1-3月，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達14.8億人次,同比下降27.2%。”這是前幾個月數(shù)據(jù)，那現(xiàn)在情況如何？

從筆者近期去到周邊的醫(yī)院和診所了解到的情況來看，至少患者回歸仍需一個很長的過程。在筆者家的巷口有一家私人診所，在疫情前的生意還挺不錯，在幾十個平方的診室內(nèi)，每當從門前路過，總能見到不少患者在就診，但如今也只是偶爾見到一兩個患者；同時醫(yī)院的情況也不樂觀，上月底帶小孩去醫(yī)院就醫(yī)，以前圍得水泄不通的兒科診室，現(xiàn)在兩三個醫(yī)生都會有放空的時間，掛上號就能即時和醫(yī)生對接上，不用再等半個小時以上的候診時間。

從上可以看出，患者的回歸仍需時間考驗，樂觀一點看，如果再過兩三個月待疫情防控反轉(zhuǎn)，情況會好一點，日常診療服務(wù)回升；悲觀點看，疫情反復(fù)，日常診療服務(wù)原地踏步。

基本診療和公衛(wèi)是基層醫(yī)生的兩項主要工作，今年，診療受限，那作為基層醫(yī)生來說，公衛(wèi)仍將是下半年的重頭戲。

在疫情之前，重公衛(wèi)輕診療已經(jīng)是基層醫(yī)療發(fā)展的趨勢，這是客觀事實，不管接不接受，這在短期內(nèi)都無法改變。此前筆者文章“去衛(wèi)生室看病的人越來越少，村醫(yī)只能干公衛(wèi)嗎？”里，個人以為基層醫(yī)生也當以“醫(yī)療”為本，但從這些年的現(xiàn)實來看，卻也不得不接受“基層公衛(wèi)大于醫(yī)療”的事實。

而在當下，兼顧疫情防控的重任，國家三令五申強調(diào)要補齊公衛(wèi)的短板。可見今年不是基層 “醫(yī)療”回歸的好的時間節(jié)點，反而讓公衛(wèi)的作用越發(fā)凸出，在下半年，乃至更長的時間，公衛(wèi)都將是基層醫(yī)療機構(gòu)的重頭戲。

綜上所述，短期內(nèi)，基層醫(yī)生的工作內(nèi)容不會有太多的變化，疫情防控和公衛(wèi)將是下半年的主基調(diào)，基層醫(yī)生要有心理準備。

如果說上半年基層醫(yī)生靠“挺”走過來了，那么下半年，基層醫(yī)生更需要的是“堅持”。不管是疫情防疫，還是公衛(wèi)，什么工作類型不重要，重要地堅持“守護人民健康”的初心不變。

這些年，基層醫(yī)生確實是“付出的多，得到的少”，這是有目共睹的。為此，我們也能看到各界人士都在為提高基層醫(yī)生收入待遇問題而諫言獻策，各級政府也在為此而努力。在此，我們要相信未來會更好，基層醫(yī)生的“收入”一定能夠配得上“付出”。