近日，中國人民政治協商會議池州市委員會網站發布《關于改善鄉村醫生薪酬 穩定鄉村醫生隊伍的提案》（以下簡稱《提案》）。

《提案》提到，鄉村醫生準入條件的提高、待遇保障水平較低、身份地位和發展平臺受限等原因，后繼無人現象逐漸顯現。

為保持農村醫療現有改革成果，并且持續健康推進，提升鄉村醫生獲得感和幸福感，《提案》提出以下建議：

實行編制內“院派院管”

在鄉村一體化制度之下，很多地方都在實行鄉村醫生“鄉聘村用”，但這種“鄉聘村用”大多數只是和鄉鎮衛生院簽訂合同，成為“合同工”，性質依然屬于編外人員。

關于這方面，《提案》提出，通過“三支一扶”和“訂單定向”培養等渠道，公開招錄高等醫學（衛生）院校畢業生補充鄉村醫生隊伍，由鄉鎮衛生院統一管理，按規定在編制內辦理聘用手續，享受相關政策待遇，繼續用于鄉村醫生崗位，實行“院派院管”。

借鑒農村民辦教師改革經驗，轉變村醫身份

《提案》提出，積極借鑒農村民辦教師改革成功經驗，努力探索轉變村醫身份途徑，逐步淘汰這一歷史產物，實行鄉村一體化改革，徹底解決農村衛生隊伍建設問題。

農村醫療隊伍規范化管理是大趨勢，鄉村醫生半醫半農的情況早晚都會改變，但以何種方式進行轉變，目前還未有一個統一的定論。

當初農村民辦教師和當年的赤腳醫生情形類似，后來在國家政策扶持下，通過一系列培訓、學歷提升和考試實現了身份轉正。

如今鄉村醫生是否也可以按照這條路徑來走呢？說法不一，畢竟各行各業都有各自的特點。

但可以確定的是，即使按照農村民辦教師的轉正路徑，也不可能所有鄉村醫生都能實現轉正，如當初民辦教師轉正也進行了制度選拔一樣，鄉村醫生隊伍也勢必會迎來一場優勝劣汰。

按照實際情況核定村醫補助標準

我國地形復雜多樣，人口分布不平均，不同地區鄉村醫生的工作情況和負擔差別大。因此，在落實村醫補助和村衛生室運行經費等方面，需要把這些實際情況考慮進去，因地制宜。

對于村醫補助問題，《提案》提出，部分村服務人口少，人口分布稀疏，服務成本較高，各種政策性服務補助不能體現村醫價值，不能滿足其家庭生活需要，村醫行醫積極性難以發揮。

對待這些偏遠落后、人口稀疏的小村，政府必須財政兜底，或比鄰村代為服務或鄉鎮衛生院派駐，農村醫療衛生網底才能健全不破。

或者改變村衛生室運行補償經費核算方式，以縣域為單位，在科學測算核定村醫基本工資基礎上，再按各自服務量大小劃分基本醫療和公共衛生服務剩余經費。

同時需要人們在實踐中加以改革和創新，積極探索全面推進緊密型縣域醫共體建設，促進縣鄉一體、鄉村一體化管理，重構和升級新時代的縣域醫療衛生服務體系，建立健全健康“守門人”制度，實現“從輸血到造血”的轉變。

相信隨著各地區不斷地探索和實踐，鄉村醫生身份轉變問題終究會有一個完善、統一的路徑，但無論是何種路徑解決，都不可能是“全盤兜底”，個人資質、能力、業績等都是要考核的內容，提高這些方面，才是轉變的砝碼。