患者李先生因腰痛，朋友介紹周某（推拿按摩店老板）到家中為其治療，周某經(jīng)詢問(wèn)病情后表示：李先生疾病是腰椎間盤突出引起的，有一種自己調(diào)制的藥酒，100元一瓶，買回去口服一瓶之后就有效果，腿疼麻木的情況都能消除。患者李先生聽(tīng)后當(dāng)即付給周某200元現(xiàn)金，周某回店里取藥酒一瓶，告知李先生一次喝一瓶蓋，一天喝三次，一瓶藥酒能喝四天多，喝完之后你再來(lái)拿第二瓶。
患者李先生當(dāng)日晚飯后按照周某囑咐的服用劑量服用后出現(xiàn)四肢麻木、心悸等不適癥狀。經(jīng)電話與周某聯(lián)系，周某讓患者李先生喝綠豆湯進(jìn)行解毒。后因癥狀愈發(fā)嚴(yán)重，其家人即撥打“120”電話將其送至醫(yī)院進(jìn)行治療，第二天凌晨2時(shí)許經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)物證檢驗(yàn)，患者李先生的尿液、心血和服用的藥酒中均含烏頭堿成份，經(jīng)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)，患者李先生系烏頭堿中毒死亡。
周某向公安機(jī)關(guān)供述，其祖父曾是中醫(yī)，跟其祖父學(xué)習(xí)，沒(méi)有醫(yī)師資格，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，僅持有按摩師職業(yè)資格證書開(kāi)設(shè)按摩店。其按摩店的名稱為“周某推拿”，主要進(jìn)行推拿、按摩以及銷售膏藥和中藥藥酒，給人看中醫(yī)。其給一些患有風(fēng)濕、腰椎間盤突出的患者開(kāi)其自制的中藥藥酒服用，藥酒主要成分包括杜仲、當(dāng)歸、川續(xù)斷、制草烏、蝎子、蜈蚣、白酒。其知道制草烏里面有一定有毒成分，但是正常情況下不會(huì)致人死亡。
一審法院認(rèn)為，被告人周某未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī)的行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪。被告人周某歸案后，能如實(shí)供述其犯罪事實(shí)并當(dāng)庭表示認(rèn)罪，屬坦白，依法可對(duì)其從輕處罰；被告人周某通過(guò)其家人與被害人近親屬就民事賠償達(dá)成協(xié)議并已實(shí)際履行，且得到被害人近親屬的諒解，可酌情對(duì)其從輕處罰。判決被告人周某犯非法行醫(yī)罪，判處有期徒刑十年零二個(gè)月。
被告人周某認(rèn)為其沒(méi)有對(duì)受害者進(jìn)行“檢查、診斷”，其行為不應(yīng)定性為非法行醫(yī)。其家屬與受害方達(dá)成了和解協(xié)議，賠償了受害方相應(yīng)經(jīng)濟(jì)損失，取得了受害方諒解，一審判決未充分考慮該情節(jié)，原判量刑較重，遂提出上訴，請(qǐng)求二審法院從輕處罰。二審法院判決駁回上訴，維持原判。
非法行醫(yī)是指違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)和不具備行醫(yī)資格的人員違法進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的行為，以及雖具有行醫(yī)資格但超出登記的診療科目擅自開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的行為。近年來(lái)非法行醫(yī)案件屢禁不止，這些行為人往往存在僥幸心理，自認(rèn)為這些自制的藥酒或者藥膏并不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的后果，從中賺取非法的利益，而現(xiàn)實(shí)中患者在使用了這些自制藥品后，造成嚴(yán)重身體損害，甚至死亡的事件屢見(jiàn)不鮮。
本案被告人周某雖然跟其祖父學(xué)習(xí)中醫(yī)，但是沒(méi)有取得醫(yī)師資格及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，屬于無(wú)證非法行醫(yī)，其自制的藥酒主要成分包括杜仲、當(dāng)歸、川續(xù)斷、制草烏、蝎子、蜈蚣、白酒。而制草烏的主要成分是多種生物堿，起藥理作用的是烏頭堿，而烏頭堿是一種劇毒生物堿，根據(jù)《中藥大辭典》（江蘇新藥學(xué)院編）中敘述，其功效為治療風(fēng)濕，散寒止痛，開(kāi)痰、清腫。副作用是服用超過(guò)一定量會(huì)致人中毒甚至死亡。其狀態(tài)主要表現(xiàn)為全身發(fā)麻、惡心、嘔吐、心悸等。服用2-4mg即可致死，但是根據(jù)個(gè)人體征的不同，有的人喝的劑量小也可致死，并且泡制藥酒服用會(huì)使毒性發(fā)作更快。經(jīng)法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)，本案的患者李先生就是因?yàn)躅^堿中毒而死亡，被告人周某的行為已經(jīng)構(gòu)成非法行醫(yī)罪。
根據(jù)《刑法》第三百三十六條之規(guī)定，非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自從事醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的行為。最高人民法院《關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條規(guī)定，具有未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)；被依法吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書期間從事醫(yī)療活動(dòng)；未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)；家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為等四種行為之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為非法行醫(yī)罪所規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”。而非法行醫(yī)造成就診人死亡的，將會(huì)被處十年以上有期徒刑，并處罰金。
非法行醫(yī)一直是衛(wèi)生行政部門的打擊重點(diǎn)，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等衛(wèi)生行政法律法規(guī)明確規(guī)定，對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門及其監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章對(duì)轄區(qū)內(nèi)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的單位和個(gè)人進(jìn)行檢查，依法追究其法律責(zé)任的行政執(zhí)法活動(dòng)。查處范圍主要包括以下無(wú)證行醫(yī)情形：1、未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)的；2、使用偽造、變?cè)斓摹夺t(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)的；3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》被撤銷、吊銷或者已經(jīng)辦理注銷登記，繼續(xù)開(kāi)展診療活動(dòng)的；4、當(dāng)事人未按規(guī)定申請(qǐng)延續(xù)以及衛(wèi)生計(jì)生行政部門不予受理延續(xù)或者不批準(zhǔn)延續(xù)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿后繼續(xù)開(kāi)展診療活動(dòng)的；5、法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他無(wú)證行醫(yī)行為。醫(yī)師和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均必須持證執(zhí)業(yè)，否則將會(huì)被認(rèn)定為非法行醫(yī)行為，受到衛(wèi)生行政部門的行政處罰。
在無(wú)證行醫(yī)查處中，如果發(fā)現(xiàn)有無(wú)證行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處罰兩次以后，再次無(wú)證行醫(yī)；造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙，或者中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，或者死亡；造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)；使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康以及其他情節(jié)嚴(yán)重的情形之一的，查處部門應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)將案件移送公安機(jī)關(guān)，以非法行醫(yī)罪追究相關(guān)人員的刑事責(zé)任。
（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實(shí)案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）
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