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后疫情時(shí)代,別讓簽約服務(wù)指標(biāo)累垮基層醫(yī)生

2020/8/17 10:34:39來(lái)源:基層醫(yī)界作者:蘇研

日前,國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、中醫(yī)藥局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于做好2020年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》,明文要求,各地要優(yōu)化項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià),充分考慮基層承受能力,不提不切實(shí)際的高指標(biāo),強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)要向重居民感受轉(zhuǎn)變。


說(shuō)實(shí)在的,防控新冠肺炎疫情以來(lái),廣大基層醫(yī)生廢寢忘食,不分日夜奮戰(zhàn)在抗疫一線,作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。


近一段時(shí)間以來(lái),疫情已進(jìn)入常態(tài)化的防控階段,但基層的工作量仍然很大。如何結(jié)合基層區(qū)域疫情防控態(tài)勢(shì),進(jìn)一步強(qiáng)化工作責(zé)任,統(tǒng)籌做好后疫情時(shí)代防控和日常診療、家庭醫(yī)生簽約、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作,如何確保城鄉(xiāng)居民及時(shí)、就近獲得基本衛(wèi)生健康服務(wù),是目前各地衛(wèi)生健康部門、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所面臨的實(shí)際問(wèn)題。



就拿家庭醫(yī)生簽約服務(wù)來(lái)說(shuō)

針對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、老年人和高血壓、糖尿病等簽約居民,在健康管理方面,不妨多通過(guò)電話和信息化等手段開(kāi)展隨訪服務(wù)。當(dāng)然,家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)要主動(dòng)關(guān)心簽約居民,推送針對(duì)性、個(gè)性化的健康教育和疫情防控信息,指導(dǎo)簽約居民開(kāi)展自我健康管理與個(gè)人防護(hù)。并落實(shí)好慢性病患者長(zhǎng)期處方、延伸處方等政策。

在后疫情時(shí)代,為了讓家庭醫(yī)生“簽而有約”,不少地方都能創(chuàng)新舉措,在確保家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上,力戒形式主義,不下達(dá)超越實(shí)際的指標(biāo)要求,不盲目追求簽約率,真正做到簽約一人、履約一人,深受廣大基層醫(yī)生歡迎!



但據(jù)調(diào)查了解,目前仍有一些地方將簽約率作為服務(wù)工作干得好不好的主要評(píng)價(jià)依據(jù)。另外,簽約服務(wù)與基層醫(yī)療服務(wù)能力難以匹配。尤其是危急重病,病人要求上門服務(wù),而基層醫(yī)生并不具備這樣的能力,往往難以處理。




不可否認(rèn),由于簽約指標(biāo)過(guò)高,基層醫(yī)生分身無(wú)術(shù),各地或多或少存在簽而不約、約而不全的現(xiàn)象,簽約居民感受不到家庭醫(yī)生實(shí)實(shí)在在的健康服務(wù)。


要么是綁定式簽約,居民不知情,是為完成考核指標(biāo)而簽約,簽約只停留在紙上;要么是簽約服務(wù)不規(guī)范,沒(méi)有按規(guī)定時(shí)間、要求,健康隨訪不全;要么是隨訪只是為了完成量化任務(wù),象征性隨訪。


筆者認(rèn)為



在后疫情時(shí)代,別讓簽約服務(wù)指標(biāo)累垮基層醫(yī)生。各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)前疫情防控形勢(shì)發(fā)展的趨勢(shì)變化,突出重點(diǎn)、統(tǒng)籌兼顧、分類施策,在基層新冠肺炎疫情防控中差異化、精準(zhǔn)化推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。


在布置任務(wù)時(shí),要考慮基層醫(yī)生是否能接得住、做得好。不能一味只重視數(shù)據(jù)、只重視痕跡、只重視指標(biāo),而忽視衛(wèi)生健康服務(wù)的初心和實(shí)質(zhì),忽視基層醫(yī)生的能力和感受。


在不切實(shí)際的高壓態(tài)勢(shì)下,即使家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到了,考核也過(guò)關(guān)了,但換來(lái)的卻是基層醫(yī)生的身心疲累,卻是簽約居民反感、不買賬、不滿意的尷尬局面。


為了把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作做細(xì)做實(shí),讓簽約居民有更多的健康獲得感。在后疫情時(shí)代,各地要量力而行,根據(jù)本轄區(qū)各基層實(shí)際,分別規(guī)定常住人口及重點(diǎn)人群的簽約率,不宜一刀切,不宜過(guò)高。


另外,家庭醫(yī)生服務(wù)要切實(shí)簽而有約,不能借防控疫情而短斤少兩,忽視簽約服務(wù)的質(zhì)量。務(wù)必真正通過(guò)規(guī)范協(xié)議、明確責(zé)任、加強(qiáng)培訓(xùn)、發(fā)揮簽約團(tuán)隊(duì)作用及分級(jí)診療、上級(jí)專家定期下基層等方式,在疫情防控的同時(shí),明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)和健康隨訪要求,真隨訪、真服務(wù),充分兌現(xiàn)諾言,并調(diào)動(dòng)基層醫(yī)生的積極性和主觀能動(dòng)性,提高其服務(wù)能力。



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