
目前不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診病人少,門庭冷落。
究其根源,一方面,基層醫(yī)療技術(shù)水平有限,CT、核磁共振、彩超等配套診療設(shè)備欠缺;
另一方面,有些基層醫(yī)生害怕?lián)隆⒒乇茱L險,能轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)、不能轉(zhuǎn)的也盡量轉(zhuǎn),一轉(zhuǎn)就了事,就像踢皮球一樣不聞不問了,導(dǎo)致不良的連鎖效應(yīng)。
殊不知,這不僅影響了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的形象,而且不利于其持續(xù)性發(fā)展,同時影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的有效、順利開展。
如何合理整合優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,讓居民首診在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),并為轉(zhuǎn)診大中醫(yī)院開辟綠色通道,同時加強后續(xù)跟蹤健康管理,讓基層留得住人,方便和吸引居民就近看病,配合健康管理是緩解城鄉(xiāng)居民“看病難、看病貴”的切入點和醫(yī)改的交匯點。
筆者認為
各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于每一位就診患者,不管病情如何,都要充分發(fā)揮首診功能。能在基層診治的,絕不能讓患者多跑腿、多折騰、多花冤枉錢。
如果實施了遠程會診功能,就要盡量通過“影像診斷平臺”、“心電診斷平臺”等及時與大中醫(yī)院聯(lián)線,及時將患者診療情況傳輸?shù)狡脚_的診療中心,由診療中心高年資醫(yī)師來審核、會診和診斷,并將診斷結(jié)果實時傳回,據(jù)此制定精準的醫(yī)囑。
如果受條件所限,那么就要想方設(shè)法,為患者到大中醫(yī)院診治聯(lián)系相應(yīng)的專科專病專家,為其開辟轉(zhuǎn)診綠色通道,同時,要留下患者家庭住址、電話號碼、微信等基本信息,適時進行回訪,跟蹤管理。尤其是罹患高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者,要及時登門訪視,主動健康監(jiān)測、健康宣教,將其納入慢病健康管理對象,并動員其開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
總之,我們基層醫(yī)生不能一味”轉(zhuǎn)診”, 疏忽跟蹤管理。要讓首診醫(yī)生對病人負責到底,并交由家庭醫(yī)生做好后續(xù)跟蹤健康服務(wù)。
當然,各地大中醫(yī)院專科醫(yī)生也要擔負起雙向轉(zhuǎn)診的職責,病人康復(fù)治療和連續(xù)性治療,不妨制訂好后續(xù)醫(yī)療和健康管理方案,交給轄區(qū)基層醫(yī)生,讓患者仍然回基層后續(xù)醫(yī)治、康復(fù)、保健。這不僅可減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟負擔,而且可讓基層醫(yī)生提高診治水平,提高健康管理能力,留住患者,留住居民,為基層贏得人氣,更好整合基層衛(wèi)生資源。
另外,為了讓基層轉(zhuǎn)診預(yù)約通道暢通無阻,各地還應(yīng)創(chuàng)新管理理念,進一步加大分級診療管理,強化基層轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù),規(guī)范轉(zhuǎn)診預(yù)約通道運營,真正落實雙向轉(zhuǎn)診規(guī)章制度、監(jiān)督檢查及處罰措施,投入使用集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺,讓大中醫(yī)院分時段號源開放預(yù)約,細化規(guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一定比例的專家號源,并作為績效考核指標,各地大中醫(yī)院也應(yīng)把預(yù)約掛號的重點放在基層首診、復(fù)診預(yù)約及簽約家庭醫(yī)生上。
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