今年1月2日，河北石家莊市藁城區小果莊村首位新冠肺炎患者被確診后，在短短幾天時間內就出現幾百個確診病例，感染者主要來自農村地區。為什么是小果莊村？為什么此輪疫情傳播得如此之快？全國政協委員、中國醫學科學院阜外醫院心律失常診治中心主任張澍在接受記者采訪時表示，此次石家莊的疫情充分暴露出廣大農村地區是我國公共衛生體系最薄弱的環節。

“近年來，各地采取多項措施提升鄉村基層公共衛生服務能力，但與廣大農民健康息息相關的鄉村醫生隊伍的建設，尚未從根本上‘破題’。” 張澍直言，村衛生室和鄉村醫生的現狀不容樂觀。

“據統計，截至2019年底，村衛生室人員數量為144.6萬人，其中鄉村醫生79.2萬人，衛生員5萬人。與10年前相比，我國鄉村醫生減少了208689人，平均每年減少近21000人。村衛生室減少16676個，平均每年減少近1700個。”采訪中，張澍列舉了一組數據。村醫和村醫生室數量不斷減少，村醫的待遇也得不到很好的落實，人才留不住成了村醫隊伍建設面臨的一大難題。

村醫的工作狀況也令人擔憂。張澍通過調研發現，鄉村醫生的很多精力被其他事務占據。19項公衛服務、大量的表格，讓村醫的工作量遠遠超出規定的范疇，反倒是為村民看病變成了需要擠出時間才能做的工作。

對于村衛生室和鄉村醫生當下的困境，張澍表示，首先應當在制度方面予以重視。他建議實行城鄉社區醫療機構一體化財政負擔制度，優先保障實現村級基本公共衛生服務全覆蓋。同時還要建立以村衛生室主導的鄉村基層公共衛生防疫體系，落實首診報告制度。

而想要讓村醫隊伍能留得住人才，張澍認為，可以將鄉村公共衛生服務納入鄉鎮政府管理，科學核定村衛生室人員公共服務工作量和報酬標準，并與鄉衛生院鄉醫同工同酬，保證補貼資金及時發放到村醫個人手中。還要建立財政負擔的養老保障機制，盡快解決村醫的基本保障問題。為老年村醫發放生活補助，解除他們的后顧之憂。

“村醫隊伍素質的改善也很關鍵。”張澍認為，人才留住了，后續的培養也要跟上。他建議要落實并保障村醫每年得到免費培訓的措施，特別是要提高村醫的基本公共衛生服務內容知曉率，使其能在出現疫情苗頭的第一時間作出反應。要加快推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉變，明確村衛生室人員執業范圍，提升村衛生室標準化建設和健康管理水平。還可以以派駐、巡診等方式，以傾斜政策吸引更多的高學歷、高水平的公共衛生技術人員與管理人員在農村基層從事公共衛生和基本醫療服務。