
3月11日,十三屆全國人大四次會議表決通過了關于國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要(以下簡稱《規(guī)劃綱要》)的決議。3月12日,新華社授權發(fā)布《規(guī)劃綱要》全文。
《規(guī)劃綱要》全文共十九篇六十五章,為下一階段的發(fā)展指明了方向和目標。其中關于醫(yī)療衛(wèi)生健康領域內容集中在第四十四章全面推進健康中國建設和第四十五章實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略兩個板塊。
《規(guī)劃綱要》對衛(wèi)生健康領域
的總體安排
第四十四章
全面推進健康中國建設
《規(guī)劃綱要》提出:把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置,堅持預防為主的方針,深入實施健康中國行動,完善國民健康促進政策,織牢國家公共衛(wèi)生防護網,為人民提供全方位全生命期健康服務。
共分為六節(jié)內容,依次是:構建強大公共衛(wèi)生體系、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、健全全民醫(yī)保制度、推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、建設體育強國以及深入開展愛國衛(wèi)生運動。
第四十五章
實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略
《規(guī)劃綱要》提出:實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略。提出:制定人口長期發(fā)展戰(zhàn)略,優(yōu)化生育政策,以“一老一小”為重點完善人口服務體系,促進人口長期均衡發(fā)展。
共分為三節(jié)內容,依次是:推動實現(xiàn)適度生育水平、健全嬰幼兒發(fā)展政策和完善養(yǎng)老服務體系。
《規(guī)劃綱要》提出,改革疾病預防控制體系,強化監(jiān)測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等職能。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制,改善疾控基礎條件,強化基層公共衛(wèi)生體系。落實醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任,創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制。
完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警處置機制,加強實驗室檢測網絡建設,健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系,提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。建立分級分層分流的傳染病救治網絡,建立健全統(tǒng)一的國家公共衛(wèi)生應急物資儲備體系,大型公共建筑預設平疫結合改造接口。筑牢口岸防疫防線。加強公共衛(wèi)生學院和人才隊伍建設。完善公共衛(wèi)生服務項目,擴大國家免疫規(guī)劃,強化慢性病預防、早期篩查和綜合干預。完善心理健康和精神衛(wèi)生服務體系。
規(guī)劃的疾病預防控制項目有:啟動中國疾病預防控制中心二期項目、依托現(xiàn)有疾控機構建設15個左右的區(qū)域公共衛(wèi)生中心、升級改造20個左右的國家重大傳染病防控救治基地、20個左右國家緊急醫(yī)學救援基地。
堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性,以提高醫(yī)療質量和效率為導向,以公立醫(yī)療機構為主體、非公立醫(yī)療機構為補充,擴大醫(yī)療服務資源供給。加強公立醫(yī)院建設,加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,深入推進治理結構、人事薪酬、編制管理和績效考核改革。加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,建設國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。
加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設,以城市社區(qū)和農村基層、邊境口岸城市、縣級醫(yī)院為重點,完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務網絡。加快建設分級診療體系,積極發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體。加強預防、治療、護理、康復有機銜接。
推進國家組織藥品和耗材集中帶量采購使用改革,發(fā)展高端醫(yī)療設備。完善創(chuàng)新藥物、疫苗、醫(yī)療器械等快速審評審批機制,加快臨床急需和罕見病治療藥品、醫(yī)療器械審評審批,促進臨床急需境外已上市新藥和醫(yī)療器械盡快在境內上市。
提升醫(yī)護人員培養(yǎng)質量與規(guī)模,擴大兒科、全科等短缺醫(yī)師規(guī)模,每千人口擁有注冊護士數提高到3.8人。實施醫(yī)師區(qū)域注冊,推動醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè)。穩(wěn)步擴大城鄉(xiāng)家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋范圍,提高簽約服務質量。支持社會辦醫(yī),鼓勵有經驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開辦診所。
《規(guī)劃綱要》提出的重大項目有:國家醫(yī)學中心(加強國家心血管、呼吸、腫瘤、創(chuàng)傷、兒科等醫(yī)學中心建設。聚焦重大病種,打造若干引領國內、具有全球影響力的高水平醫(yī)學中心和醫(yī)學創(chuàng)新轉化中心)、區(qū)域醫(yī)療中心(支持高水平醫(yī)療機構在外出就醫(yī)多、醫(yī)療資源薄弱的省份建設一批區(qū)域醫(yī)療中心,建成河北、河南、山西、遼寧、安徽、福建、云南、新疆等區(qū)域醫(yī)療中心)、縣級醫(yī)院(推動省市優(yōu)質醫(yī)療資源支持縣級醫(yī)院發(fā)展,力爭新增500個縣級醫(yī)院含中醫(yī)醫(yī)院達到三級醫(yī)院設施條件和服務能力)。
2020年3月,中共中央、國務院印發(fā)了《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(以下簡稱《意見》)。《意見》提出,到2025年,醫(yī)療保障制度更加成熟定型,基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域的改革任務。到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險為主體,醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系,待遇保障公平適度,基金運行穩(wěn)健持續(xù),管理服務優(yōu)化便捷,醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升,實現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標。
因此《規(guī)劃綱要》提出的醫(yī)療保險制度改革路徑比較清晰,依然是“健全全民醫(yī)保制度”。健全基本醫(yī)療保險穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇調整機制,完善醫(yī)保繳費參保政策,實行醫(yī)療保障待遇清單制度。做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌,推動省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制,健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。將符合條件的互聯(lián)網醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍,落實異地就醫(yī)結算。扎實推進醫(yī)保標準化、信息化建設,提升經辦服務水平。健全醫(yī)保基金監(jiān)管機制。穩(wěn)步建立長期護理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險。
《規(guī)劃綱要》明確堅持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補,大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。健全中醫(yī)藥服務體系,發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優(yōu)勢。加強中西醫(yī)結合,促進少數民族醫(yī)藥發(fā)展。加強古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘,建設中醫(yī)藥科技支撐平臺,改革完善中藥審評審批機制,促進中藥新藥研發(fā)保護和產業(yè)發(fā)展。強化中藥質量監(jiān)管,促進中藥質量提升。強化中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng),加強中醫(yī)藥文化傳承與創(chuàng)新發(fā)展,推動中醫(yī)藥走向世界。
規(guī)劃的項目有:打造20個左右的國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心,20個左右的中西醫(yī)協(xié)同旗艦醫(yī)院,20個左右的中醫(yī)疫病防治基地,100個左右的中醫(yī)特色重點醫(yī)院,形成一批中醫(yī)優(yōu)勢專科。
推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產業(yè)協(xié)同發(fā)展,健全基本養(yǎng)老服務體系,大力發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務,支持家庭承擔養(yǎng)老功能,構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系。完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務網絡,推進公共設施適老化改造,推動專業(yè)機構服務向社區(qū)延伸,整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老。
強化對失能、部分失能特困老年人的兜底保障,積極發(fā)展農村互助幸福院等互助性養(yǎng)老。深化公辦養(yǎng)老機構改革,提升服務能力和水平,完善公建民營管理機制,支持培訓療養(yǎng)資源轉型發(fā)展養(yǎng)老,加強對護理型民辦養(yǎng)老機構的政策扶持,開展普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動。
加強老年健康服務,深入推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結合。加大養(yǎng)老護理型人才培養(yǎng)力度,擴大養(yǎng)老機構護理型床位供給,養(yǎng)老機構護理型床位占比提高到55%,更好滿足高齡失能失智老年人護理服務需求。逐步提升老年人福利水平,完善經濟困難高齡失能老年人補貼制度和特殊困難失能留守老年人探訪關愛制度。
健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度。構建養(yǎng)老、孝老、敬老的社會環(huán)境,強化老年人權益保障。綜合考慮人均預期壽命提高、人口老齡化趨勢加快、受教育年限增加、勞動力結構變化等因素,按照小步調整、彈性實施、分類推進、統(tǒng)籌兼顧等原則,逐步延遲法定退休年齡,促進人力資源充分利用。發(fā)展銀發(fā)經濟,開發(fā)適老化技術和產品,培育智慧養(yǎng)老等新業(yè)態(tài)。
并指出,支持300個左右培訓療養(yǎng)機構轉型為普惠養(yǎng)老機構、1000個左右公辦養(yǎng)老機構增加護理型床位,支持城市依托基層醫(yī)療衛(wèi)生資源建設醫(yī)養(yǎng)結合設施。
《規(guī)劃綱要》提出,聚焦教育、醫(yī)療、養(yǎng)老、撫幼、就業(yè)、文體、助殘等重點領域,推動數字化服務普惠應用,持續(xù)提升群眾獲得感。推進學校、醫(yī)院、養(yǎng)老院等公共服務機構資源數字化,加大開放共享和應用力度。推進線上線下公共服務共同發(fā)展、深度融合,積極發(fā)展在線課堂、互聯(lián)網醫(yī)院、智慧圖書館等,支持高水平公共服務機構對接基層、邊遠和欠發(fā)達地區(qū),擴大優(yōu)質公共服務資源輻射覆蓋范圍。
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