又有兩名醫(yī)生因多開(kāi)輔助用藥，被醫(yī)保扣分了。

據(jù)澎湃新聞報(bào)道，南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院兩名心內(nèi)科醫(yī)師，近日被查出違規(guī)使用醫(yī)保基金40萬(wàn)元。

據(jù)報(bào)道，經(jīng)查，該院心血管內(nèi)科醫(yī)師葉某、吳某濤存在不合理診療、不合理用藥等違規(guī)使用醫(yī)保基金行為。

吳某濤為醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師。有知情人士透露，上述兩位醫(yī)師開(kāi)了許多輔助用藥。

另外，作為心內(nèi)科醫(yī)師，兩人卻在一天之內(nèi)給至少10位患者開(kāi)具了帕金森綜合征、焦慮狀態(tài)等神經(jīng)內(nèi)科藥物，“明顯不正常”。這些患者主要是取得門(mén)診慢性病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)資格的患者。

南京市醫(yī)保局浦口分局作出處理，要求南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院退回違規(guī)費(fèi)用40萬(wàn)。

除追回40萬(wàn)元醫(yī)保基金外，醫(yī)保局對(duì)兩位醫(yī)保醫(yī)師作出了記分處理。根據(jù)《南京市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)師管理辦法（試行）》規(guī)定，醫(yī)生葉某、吳某濤分別被記2分、3分。

而就在3月初，河北省醫(yī)保局監(jiān)控稽核中心也發(fā)布了《關(guān)于趙某等3名醫(yī)師過(guò)量開(kāi)藥問(wèn)題的通報(bào)》。通報(bào)顯示，趙某、丁某2人為公立醫(yī)院醫(yī)師。趙某一年內(nèi)為133名患者開(kāi)出改善中樞神經(jīng)損傷的藥物6725盒，其中為19名患者超開(kāi)1617盒。

丁某則在2020年1~8月先后為患者王某開(kāi)出抗癌輔助藥物202盒，其中超正常使用劑量108盒。另外，還在一年內(nèi)先后為患者吳某開(kāi)提高免疫力藥物260盒，超開(kāi)114盒。

李某為河北省省直某門(mén)診部醫(yī)師，2020年1~10月，先后為患者范某開(kāi)出抗癌藥物18盒，其中超正常使用劑量開(kāi)出7盒。

根據(jù)《河北省省本級(jí)醫(yī)療保障醫(yī)師考核管理辦法（試行）》（冀醫(yī)保規(guī)〔2020〕32號(hào)）規(guī)定，給予趙某和丁某暫停省醫(yī)保處方權(quán)3個(gè)月，年度考核扣10分的處罰，并全額追回違規(guī)費(fèi)用。對(duì)李某給予年度考核扣5分的處罰，并全額追回違規(guī)費(fèi)用。同時(shí)責(zé)令涉事機(jī)構(gòu)認(rèn)真整改問(wèn)題，完善內(nèi)部制度。

連續(xù)發(fā)生醫(yī)師因超開(kāi)藥被通報(bào)，被扣分給各地醫(yī)師哪些警示？陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)徐毓才此前曾撰文提醒，在醫(yī)保嚴(yán)管時(shí)代，醫(yī)生一定要有所警醒。

一是要提高對(duì)醫(yī)保監(jiān)管的敬畏意識(shí)。

二是要認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議。

三是切實(shí)重視醫(yī)保醫(yī)師這個(gè)新增的“職務(wù)”。

對(duì)于“醫(yī)保醫(yī)師資格”這個(gè)新“職務(wù)”，很多醫(yī)師并沒(méi)有太在意，總覺(jué)得醫(yī)師履職有《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，只要按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》取得了執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，就可以在自己的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)行醫(yī)看病開(kāi)處方開(kāi)檢查單，天經(jīng)地義。

然而，現(xiàn)在好像不行了。如果，你在臨床過(guò)程中違反了醫(yī)保規(guī)定，你就可能被取消醫(yī)保醫(yī)師資格，一旦醫(yī)保醫(yī)師資格被取消了，你就不能看診醫(yī)保病人。而現(xiàn)在，一個(gè)醫(yī)生不能看診醫(yī)保病人，你還能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常行醫(yī)嗎？顯然不能，因?yàn)閹缀鯖](méi)有哪一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有醫(yī)保定點(diǎn)。

所以，沒(méi)有了醫(yī)保醫(yī)師資格就相當(dāng)于你被取消了醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)力。

2019年，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號(hào)）加快推進(jìn)了統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，形成全國(guó)“通用語(yǔ)言”。其中15項(xiàng)信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)中，既有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店，也有醫(yī)保醫(yī)師、醫(yī)保藥師、醫(yī)保護(hù)士。

這實(shí)際上就將醫(yī)師的醫(yī)療服務(wù)行為納入醫(yī)保的大數(shù)據(jù)監(jiān)控之中，誰(shuí)提供了不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為而且引起了監(jiān)管者的“注意”，就會(huì)被“盯上”而進(jìn)行專(zhuān)門(mén)核查，一旦鎖定違規(guī)事實(shí)就將被依法取消醫(yī)保醫(yī)師資格，若有違法犯罪，還將受到法律制裁。

因此，作為一名醫(yī)生，在醫(yī)保嚴(yán)管時(shí)代一定要遵規(guī)守法，既要合理診療，還要多多學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，嚴(yán)守醫(yī)保規(guī)矩，因?yàn)樵趤y刀飛舞中，一不小心就可能被中傷。