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發熱人群扎堆輸液,農村疫情的挑戰才剛剛開始......

2023/1/4 10:30:02來源:上海文壇作者:西部菌

最近幾天,全國不少城市都迎來了感染高峰。很多人調侃,連空氣里都彌漫著“陽”的味道。


與此同時,很多人發布了感染后的經歷。雖然因人而異,有的人幾乎無癥狀,有的全身酸痛、“喉嚨像吞刀片”、“嗓子都要咳出來了”,有的整個“感染期”只維持了一兩天,有人一個星期后都有咳嗽,但總體上,大家對感染的恐慌應該是越來越少了。


不過,如果認為,應對放開后的感染高峰像很多人感染日記記錄的這般輕松,也未免有點過于樂觀了,也低估了“抗疫”的復雜性。


首先要知道,那些看起來“不過如此”的感染日記,只能代表一部分人的經歷。


只要愿意接觸更多的信息就不難發現,在很多地方,由于缺乏最基本的退燒藥,醫院門診在深夜都還是排著長隊。尤其是有小孩感染的家庭,很多家長對孩子的擔心,可能是旁觀者沒法想象的。


比如,媒體就報道,在上海,有市民排隊三四小時只開到兩粒布洛芬;有人排著排著就昏厥了……


甚至,在一些城市,我們不能否認的是,醫療擠兌其實是在真實發生的。


也就是說,感染后,因為不同的原因,不同群體的“悲歡”并不相通,僅以個體的經歷去評價整個狀況,注定存在“失真”的可能性。


其次,到目前為止,感染后的狀況被更多呈現的,主要是城市,尤其是大城市,而本身在醫療資源上更為薄弱的農村地區的真實狀況,卻被忽視了。


這也是我最為擔心的地方。







最近,有媒體報道了幾個農村地方的現狀,包括湖北鄂東地區的某村,四川西南部,“常住人口不足80萬的一個山區縣城”等,總體狀況是:


發熱人員數量激增,在醫院發熱門診、衛生所以及村醫務室問診的人員數量增多——農村醫務室發熱人群扎堆輸液,基層醫護缺乏應對“陽性”人員經驗。


大家都知道,多數農村地區在疫情三年之中,都是病毒活動最少的地區,也一度被視為最安全的地方。但是,現在的狀況之下,農村地區可能將成為疫情沖擊最嚴重的地方。


農村地區的醫療資源很薄弱,本身的藥品庫存少。


前幾天,媒體報道,湘中某縣級市下轄的一個鎮,離“縣城”30余公里,但這個5萬余人的小鎮,日常的衛生醫療主要依靠當地的一家中心衛生院——全鎮唯一的衛生院,僅8名醫生。


這樣的醫療資源配備到底能夠承受多大的沖擊,就不需要再贅述了吧?


有人說,現在國家已明確要求,要加強基層醫療衛生資源的補課。這當然是好消息。但是,具體效果怎么樣,恐怕不容樂觀。


一方面,當前幾乎全國所有地方的醫療資源都吃緊,如果說醫藥資源還可以加班加點生產,要臨時增加足以應對沖擊的醫護人員,則無疑要艱難得多。


另一方面,在醫療資源的安排上,農村基層地區天然是弱勢的,處于資源調度能力和分配的最末端。不說別的,最近“搶占縣城退燒藥”的話題就沖上熱搜,一些縣城原本不多的藥品庫存還遭遇了異地搶購。


要知道,農村地區居民,本身網購的普及率就相對較低。這意味著購藥備藥的能力就低多了。所以,到底還有多少完全“無藥”的家庭,值得重視。







當前距離春節還有不足一個月,農村地區將逐漸迎來學生、務工人員返鄉高峰,屆時的感染人數勢必進一步上升。


從此前流傳的各地感染高峰時間來看,像湖南、江西等外出務工大省的高峰時間,都普遍是在春節前后了,充分反映出它與人員流動的關系。


當然,理論上,感染高峰越是推遲,越有利。比如,可以有更多的準備時間;再比如,在更多地方渡過高峰期后,醫療資源的供需矛盾會有所緩解。


但也要注意的是,如果感染高峰在春節期間,也面臨一個很大的變數,那就是物流等各個系統都可能處于“放假”狀態,到時候會不會反而加劇資源“短缺”,需要提前預防。


比如,物流是否能夠保持正常的效率?醫院系統會不會出現休假情況,而人員不足?特別是一些基層門診,會不會關閉?這些都應該有針對性的提前部署。


農村地區的老人和小孩較多,對醫療資源的需求,不可低估。


雖然說,多數情況下,感染后都無需去醫院,但老人、小孩屬于“弱勢群體”,尤其是一些帶基礎病、慢性病的老人,恰恰是對醫療資源需求最大的群體。


農村地區,老齡化本身最嚴重,很多農村老人由于沒有體檢的習慣,可能壓根就不知道自己的身體狀況,一旦感染后可能出現的“突發”情況,也會比城市中的老年人更多。在這種情況下,重癥率很可能比城市中的更高。


目前,相關部門已明確要求縣城醫療機構增加ICU病房配置。但有一個問題值得注意,那就是,農村地區人口分布比較分散,特別是一些偏遠地區,即便縣城有足夠的ICU病房,能不能把病人及時送到醫院,這同樣是個問題。


所以,120急救系統的建設,需要把各個環節考慮到位。


此外,農村診所,一般是夫妻檔,他們感染后是否能夠正常接診?在癥狀明顯無法接診的情況下,是否又只能選擇關門?可能也得有明確的規定和預案。







除了醫療資源方面的挑戰,農村地區的一些就醫觀念,也應該得到科學引導。


前面提到,目前很多農村診所都出現了扎堆輸液的情況,這一方面是由于缺乏藥物,很多人只能選擇輸液緩解癥狀,另一方面,也與一些人長期以來的就醫習慣有關。


但其實,輸液可能既無必要,也增加了基層醫療的負擔,還容易造成新的傳播風險。


還要看到,農村地區對病毒的認識也還存在更多的誤區,除了一些人仍有恐慌心理,各種“偏方”可能也是大行其道,這同樣會帶來一些不良的社會效果。


綜合來看,農村地區到底如何平穩度過首輪高峰的沖擊,目前來看還有較大的未知數。


正如上述報道援引一位基層醫院院長的觀點所指出的,“會不會發生醫療擠兌?目前還沒有,之后會不會就無法下定論?!?/span>


唯一值得期待的是,現在還有“補課”的空間和時間。


但愿,能夠把一切不該付出的“代價”,降到最低。




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