話題一：基層醫療機構編制問題

今年兩會前，解決基層醫療機構缺編嚴重、空編率高、臨聘人員占比高等問題的呼聲很高。

湖南省政協委員、農工黨湘潭市委會副主委、湘潭市醫療保障局局長馬金輝提出三點建議：一是重新核定基層醫療機構人員編制。適當向農村偏遠地區鄉鎮衛生院傾斜，并建立動態調整機制。二是，人社部門加快基層衛生人員招聘力度，將空編率控制在5%以內。三是統籌解決編制和財政投入問題。

湖南省政協委員、婁底市政協副主席、農工黨婁底市委會主委、婁底市衛健委副主任郭細軍也提到，要落實好編制管理。按照鄉鎮衛生院每千服務人口配備1.4人、社區衛生服務中心每千服務人口配備1.0人編制標準，統籌安排用編進人計劃，用好人才引進政策。

再次當選全國人大代表的河南省上蔡縣朱里鎮拐子楊村黨支部書記張全收建議，將村衛生室（所）的機構設置和人員配置納入編制預算，像教師進修一樣加強鄉村醫療人員的業務培訓。

話題二：公衛、基藥經費遲發問題

關于“財政保障”方面，這些問題曾被指出：

1、人員經費與運行經費得不到保障，大量編外臨聘人員的工資待遇問題；

2、國家基本公衛項目資金和基本藥物補助經費延遲撥付的問題；

3、疫情防控中的投入未得到及時補助問題。

對此，湖南省政協委員、農工黨湘潭市委會副主委、湘潭市醫療保障局局長馬金輝建議，一是開展專項督查督辦，二是將基層衛生的財政保障、專項資金管理等納入真抓實干考核或對地方黨委政府的年度目標考核，促進基層衛生發展的政策落地生效。

話題三：村醫待遇、補助問題

解決鄉村醫生身份、待遇問題，依然是今年各地關注的重點之一。

福建省政協委員、三明市沙縣區政府副區長張美娥指出，村醫待遇由公共衛生、績效薪酬、政府津貼、運行補助等方面組成，建議要提高村醫工資待遇特別是基礎工資部分。

云南省人大代表、紅河哈尼族彝族自治州元陽縣醫療保障局信息管理中心工作人員李健梅建議，將農村地區新增公衛補助資金重點向鄉村醫生傾斜。除公衛經費和基藥補助外，還向村醫補貼家庭醫生簽約服務費。

北京市人大代表、北京市門頭溝區妙峰山鎮炭廠村黨支部書記邢衛兵表示，要吸引年輕人進入鄉村、留在鄉村，就需要一定程度上提高鄉村醫生待遇，讓愿意從事鄉村醫生這個職業的年輕人沒有后顧之憂，并且能夠在職業中獲得足夠的收入，保持體面的生活。

話題四：村衛生室人才引進問題

近年來，受多方面因素的影響，尤其是新冠肺炎疫情暴發后，基層招人難、引進難、留住難，人才斷層現象嚴重。這一現象在村衛生室體現得尤為明顯。

湖南省政協委員、婁底市政協副主席、農工黨婁底市委會主委、婁底市衛健委副主任郭細軍建議，強化政策支撐鄉村醫生隊伍建設。

一是適當增加農村大專醫學學歷教育招生名額，由省級統一制定優惠政策，吸引執業助理醫師和大專院校畢業生到村衛生室工作，逐步解決人員老化、結構不合理問題。

二是制定獎懲激勵政策，鼓勵現有村醫參加學歷教育和執業助理醫師以上職稱考試；

三是積極推進“鄉管村用”，實行鄉村醫生聘用制，引入競爭激勵機制，提高村醫合理收入；

四是全面落實允許醫學專業高校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊，充實鄉村醫生隊伍。

除以上建議外，廣東省人大代表、農工黨泉州市委會主委肖惠中還建議，鼓勵執業醫師到村衛生所多點執業，探索對基層醫療衛生機構及以上執業醫師到村衛生所多點執業的，財政可給予相應的補助予以鼓勵。

話題五：村衛生室、衛生院設備問題

目前，鄉村公共衛生服務體系無論硬件設施還是人才、信息等軟件都還有所欠缺，暫時滿足不了農村醫療基本要求。

廣東省人大代表、福建金源紡織有限公司董事長鄭洪建議，下一步結合實施鄉村振興戰略有關部署，加大資金投入，對村衛生室進行全面改造提升，補齊短板，加快村衛生室信息化建設，同時依托鄉鎮、村級衛生院，加大對慢性病、傳染病等醫療常識和健康理念的宣傳力度，提高村民健康素養水平，為農村人口提供優質醫療服務。

鄭洪還建議采取由財政統一購置、社會資金引入、結合社會化服務等多種方式增加鄉鎮醫院救護車輛數量，提高救治效率。

話題六：鄉村醫務人員服務能力提升問題

除人才引進問題外，基層醫務人員服務能力提升也迫在眉睫。

湖南省政協委員、婁底市政協副主席、農工黨婁底市委會主委、婁底市衛健委副主任郭細軍建議優化在崗人員。每年對鄉村兩級醫務人員進行以全科醫學知識技能、基本公共衛生服務為重點的免費培訓，提升業務能力。

全國人大代表馬紅麗建議，在一定范圍內建立標準化醫療服務機構，提升醫療設備標準，同時進一步完善對口幫扶機制，選派城市綜合性醫院的醫生，長期開展下沉巡診，建立遠程醫療協作網，并對基層醫生進行臨床示范和現場帶教，讓優質醫療資源落地最基層，提升農村醫療服務能力。

話題七：基層公共衛生委員會建設問題

當前，各地在探索建設基層公共衛生委員會的過程中面臨規范化、信息化不足等問題。

致公黨中央在提案中建議，加強頂層設計和標準化工作，指導出臺運行保障政策，構建多渠道補償和激勵性分配機制，解決基層公共衛生委員會的工作人員編制、工作經費、工作場地等問題，加強基層公共衛生人才隊伍培養，擴充基層公共衛生人才隊伍總量供給，為有條件的公共衛生委員會配備一名有公共醫學背景的工作人員。

全國政協委員楊杰孚建議，從國家政策層面調整財政支出結構，加大對農村公共衛生及醫療的投入力度。他表示，當前政府預算衛生支出所占比例較小，需要進一步加大投入力度。而公共衛生建設應當完全由政府及社會負擔。