這是四個月以來，國家衛(wèi)健委第三次聚焦“深化實化基層衛(wèi)生健康的便民惠民舉措”，足已說明國家對基層醫(yī)療服務水平發(fā)展的重視程度。

12月5日下午，國家衛(wèi)健委在重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院（重慶市忠縣拔山鎮(zhèn)新化路）召開新聞發(fā)布會，介紹深化實化基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措有關情況。國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明，重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任張維斌，中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員張倩，重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院院長陳世健參加發(fā)布會，并回答了記者提問。

基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措

實施4個月，推進情況如何？

近日，國家衛(wèi)健委印發(fā)《關于指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務有關工作的通知》，進一步發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的哨點作用，引導群眾合理就醫(yī)。

事實上，國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展一直很重視。尤其是8月份以來，國家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)《基層衛(wèi)生健康便民惠民服務舉措》（以下簡稱《基層便民舉措》）至今，相關部門不斷深化有關舉措，不斷推出多樣化、個性化的便民惠民服務。

國家衛(wèi)生健康委基層司副司長、一級巡視員諸宏明介紹，國家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《基層便民舉措》初衷便是為群眾解難題、辦實事，切實提升群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)獲得基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務的便利度和服務質(zhì)量。各地對這項工作高度重視并積極推進落實，隨著基層便民服務舉措的深化實化，居民朋友們在家門口的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用基本醫(yī)療和衛(wèi)生健康服務的機會越來越多，也更方便。

比如山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供周末疫苗接種和門診延時服務，8月份以來，近260萬群眾在周末獲得疫苗接種服務，占總接種服務人次數(shù)的30%；近440萬群眾在工作日午間、夜間，節(jié)假日及周六周日就診，占門診總就診人次數(shù)的18%。

將10條舉措擴充成20條，

重慶市的“強基”行動

今年以來，重慶市結(jié)合當?shù)貙嶋H，將國家出臺的10項舉措擴充成20條具體措施，進一步提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為民服務的水平。

重慶市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任張維斌說，重慶市立足群眾需求和重慶實際，會同重慶市人力社保局、市醫(yī)保局，在“強基層”上主動出臺了4個方面的內(nèi)容：

第一，促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升群眾就醫(yī)便捷度。一是重慶市投入2.5億元，支持61家區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設，使其達到二級綜合醫(yī)院服務能力水平，為群眾就近就便提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。二是每年選派不少于800名區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)骨干醫(yī)生下沉基層工作，讓群眾在家門口就能夠享受到區(qū)縣級醫(yī)生診療服務。三是派遣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到村衛(wèi)生室開展巡診醫(yī)療服務，實現(xiàn)村級基本醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。

第二，優(yōu)化基層服務模式，提升群眾就醫(yī)獲得感。一是推行醫(yī)防融合的“一站式”門診服務，通過優(yōu)化調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診功能布局，將傳統(tǒng)的“掛號→候診→就醫(yī)”服務流程，調(diào)整為“掛號→健康服務→分診→就醫(yī)”的醫(yī)防融合新流程，利用群眾候診的時間開展建立健康檔案、隨訪、健康教育等服務，方便群眾在候診的同時能夠獲得基本公共衛(wèi)生服務。二是按照“一人一檔一屬地”原則，為居民在全市范圍內(nèi)建立唯一的、覆蓋全生命周期的電子健康檔案2810余萬份，逐步推進電子健康檔案向居民開放，方便居民自我健康管理。

第三，強化慢病服務保障，提升群眾就醫(yī)滿意度。目前，重慶市實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高血壓病、糖尿病“兩病”門診設置全覆蓋，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確診的患者，可享醫(yī)保相關報銷政策。

第四，村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算范圍。目前重慶市所有行政村衛(wèi)生室接通了醫(yī)保報銷系統(tǒng)，實現(xiàn)了村民看病及時報銷。該地領取最低生活保障金的患者，相關部門采取免收一般診療費的政策，為村民提供了實實在在的幫助。

新聞發(fā)布會在重慶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院召開，

當?shù)厥窃趺醋龊梅盏模?/strong>

本次新聞發(fā)布的地點選定在重慶市忠縣拔山中心衛(wèi)生院，大眾很好奇這個醫(yī)院的服務基層患者方面有何獨到之處。拔山中心衛(wèi)生院院長陳世健介紹，拔山鎮(zhèn)地處三峽庫區(qū)腹地，轄區(qū)常駐人口4.4萬人，輻射人口30萬人。為了方便群眾就近獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務，醫(yī)院主要采取了三方面舉措：

一是24小時全天候應診服務。統(tǒng)籌安排醫(yī)務人員，周末及節(jié)假日坐診，滿足群眾就診需求。

二是做好周末接種服務。在周末及節(jié)假日均開展接種服務，開通“育苗通”網(wǎng)上預約服務，推行預防接種分時段預約，滿足居民接種需求。針對當前呼吸道疾病高發(fā)情況，其加大流感、肺炎等疫苗接種保障力度，根據(jù)預約和現(xiàn)場接種情況，采取開設接種專場、午間接種、動態(tài)調(diào)劑充實醫(yī)務人員、延長服務時間等措施，確保接種“當天預約、當天完成”。

三是增設診療科室。根據(jù)群眾需求，醫(yī)院針對性增設診療科室。比如，針對拔山鎮(zhèn)和周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)有近100余名血透患者，以前都需要到縣城醫(yī)院做血透，每次來回車程耗時3、4個小時，做一次血透就得花一整天時間，極不方便。為了解決這部分群眾就醫(yī)問題，縣人民醫(yī)院派“縣聘鄉(xiāng)用”人員支援，幫助其建立起血透室，為這些患者就近提供血透服務。經(jīng)測算，每年僅交通費就可為每位患者節(jié)省近6000元。

激勵更多中高級職稱醫(yī)師

到基層衛(wèi)生機構(gòu)去

諸宏明說，為提升門診服務質(zhì)量和首診水平，促進分級診療和基層首診，國家衛(wèi)健委在基層便民舉措中提出推進中高級職稱醫(yī)師值守門診服務。各地在實施過程中，通過調(diào)配內(nèi)部資源、或者統(tǒng)籌二三級醫(yī)院及縣域醫(yī)共體，包括城市醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療集團等方式，來確保每周至少3個工作日有一名中高級職稱臨床專業(yè)技術人員在基層機構(gòu)值守門診。

張維斌介紹了重慶在推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉方面的做法。他說，重慶主要是通過深化“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”改革，建立健全工作機制，推進中高級職稱的醫(yī)務人員下沉到基層，讓廣大人民群眾在家的附近就能夠有效的享有到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務，推進全市的分級診療制度建設。

重慶市一是建立骨干人員下沉機制。區(qū)縣級公立醫(yī)院每年按照不低于當年新聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的80%，派出骨干醫(yī)師到基層工作至少一年。選派的專業(yè)需求由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“點單”、區(qū)縣級衛(wèi)生健康部門統(tǒng)籌調(diào)配，實現(xiàn)供需精準匹配。

二是完善績效工資制度。按區(qū)縣級醫(yī)務人員待遇，單獨核定“縣聘鄉(xiāng)用”人員績效工資總量，依據(jù)考核結(jié)果，由區(qū)縣衛(wèi)生健康委發(fā)放績效工資。

三是調(diào)整處方權到基層。將下派的骨干醫(yī)師處方權從區(qū)縣級醫(yī)院調(diào)整到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，讓下派人員安心在基層工作。

四是建立激勵機制。在基層工作滿三年的，在職稱晉升、崗位聘任等方面享受優(yōu)先政策，讓醫(yī)務人員愿意到基層工作。這項工作我們從2022年開展以來，全市共下派“縣聘鄉(xiāng)用”人員2048名，顯著提升了基層醫(yī)療服務能力。

重慶市主要有兩個方面的措施：一是鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用余編，招聘大專以上醫(yī)學畢業(yè)生從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，享受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)編制人員同等待遇。二是支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員到村衛(wèi)生室工作，并為其繳納社會保險。目前全市“鄉(xiāng)聘村用”人員352名，既調(diào)動了鄉(xiāng)村醫(yī)生工作的積極性，也提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生的專業(yè)化水平。

通過這兩項改革，當?shù)靥嵘嘶鶎拥脑\療能力。目前全市農(nóng)村地區(qū)居民患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診比例接近80%。