今年8月，湖南省一紙通知令整個基層醫療圈“炸開了鍋”。

該省首次提出，加強鄉村醫生待遇保障，開展村醫等級評定工作，村醫等級將被分為三級，按等級補貼并給與入編資格。

如今，距離任務啟動已過去數月，16個試點市區進展如何了？

根據《湖南省鄉村醫生等級評定試點工作方案》（以下簡稱《方案》），整個等級評定工作分為申報、初評、復評、核準、公示以及確認六個步驟。

截至2023年11月16日，據各縣區政府網站信息，首批16個試點地區中，除武岡市外，望城區、石鼓區、醴陵市、韶山市、湘陰縣、澧縣、桑植縣、赫山區、資陽區、資興市、汝城縣、江永縣、中方縣、雙峰縣、花垣縣均已公布了初審結果。

據各地政府信息統計，目前參加等級評定的鄉村醫生數量已達1263人（除武岡市）。其中，一級村醫122人，二級村醫1141人，三級村醫1466人。

當然，這僅僅是各縣、區級復評結果，后面還要經過省級核準，對把關不嚴、評定不公等現象進行通報處理。

但總體上來說，今年12月底前，試點地區將完成鄉村醫生等級評定工作。而從明年1月起，試點地區將規范運行鄉村醫生分級管理，編制、補助等各項激勵保障措施也將落實到位。

據湖南省衛健委信息，該省所有行政村衛生室全部配備了鄉村醫生，人數已經超過四萬人。

雖然本次試點僅有千余人，但根據《方案》要求，到2025年將會開始全面推廣鄉村醫生等級評定工作，也就是說，最遲兩年后，該省內四萬名鄉村醫生將同步享受這項福利措施。

“放下藥箱下地，背起藥箱出診。”這是描述鄉村醫生的一段文字。鄉村醫生承擔著農村地區大部分醫療照護責任和公共衛生服務責任，是我國醫療衛生隊伍的重要組成部分，也是防止因病致貧、因病返貧的重要力量。

但即便如此，作為廣大農村居民的“健康守門人”，絕大多數鄉村醫生因沒有編制，無穩定收入，以及存在“半醫半農”等尷尬的身份問題，導致如今村衛生室留不住年輕的醫學畢業生，農村醫務人員青黃不接，后繼乏人。

為解決這一現狀，湖南省衛健委黨組書記、主任李小松也表示，開展鄉村醫生等級評定試點工作就是為了激發鄉村醫生隊伍活力的現實需要，是推動鄉村醫療衛生體系健康發展的創新舉措。

《方案》根據“幫老百姓解決多少醫療衛生問題、工作年限、老百姓的滿意度”等指標，將符合條件的鄉村醫生評定為一、二、三級鄉村醫生。

在試點地區分別給予一、二、三級鄉村醫生一定標準工作補貼，并向偏遠落后地區傾斜。一級村醫工作補貼指導標準每月不低于800元，二級村每月不低于500元，三級村醫每月不低于300元。

不僅如此，《方案》明確從2024年起，原則上每年安排不少于5%的鄉鎮衛生院空缺崗位，定向擇優招聘一級鄉村醫生并納入編制管理，逐步建立“鄉聘村用”工作機制。

這句話可不只是說說而已，省級文件下發后，各試點縣、區紛紛行動。諸如武岡市，明確提出：自2024年起，每年安排5個左右鄉鎮衛生院空缺崗位，定向擇優招聘一級鄉村醫生并納入編制管理，實行鄉管村用。

不過值得一提的是，村醫不僅能“入編”，也會被“退編”。

鄉村醫生等級評定實行屆期制，以5年為一個周期，《方案》明確了等級晉升和降級條件，建立“能上能下”的工作機制；要求試點地區組織鄉村醫生在上級醫療機構進行跟班坐診、帶教查房等，在臨床一線提升村醫服務能力。

簡單來說，“入編”的大門已經打開了，能不能入？能待多久？全靠個人能力來決定。

就目前國內公立醫療系統而言，編制早已不是“鐵飯碗”，當能力無法跟上時代發展的需要，就算是金飯碗也照樣砸手里。

事實上，這樣設定早已是全國各地村醫隊伍管理的“共識”。打開基層編制門檻，但同樣設定了嚴格的退出規定，這就需要所有村醫不斷進步、學習，提升自身能力跟上國家對高質量村醫隊伍的要求。

因此可以發現，近年來各地發布的政策中，不僅僅強調要保障鄉村醫生待遇，村醫服務規范、技能、晉升等方面也下足了功夫。

堅持把人才隊伍建設擺在重要位置，是今年《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》印發的工作原則之一。

意見指出，發展壯大醫療衛生隊伍，把工作重點放在農村和社區，尊重人才價值和成長規律，立足在崗鄉村醫生現狀，加強適宜人才培養和引進，推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化，打造一支專業化、規范化鄉村醫生隊伍。

因此，為幫助村醫提升診療能力以及執業資格，來各省市也是動作不斷。

與河南省做法相同的，還有福建、貴州、湖北等等。當然，除了上述地區，全國各省市都在積極采取措施，幫助鄉村醫生提升執業（助理）醫師資格。這些措施主要包括提供免費培訓、學歷提升機會、技術支持和職業發展指導等。

毫不客氣的說，未來村醫隊伍必然是更加專業、規范化，而衡量專業的最簡單方式就是“考證”、“提升學歷”。因此，對于鄉村醫生隊伍的未來，我們不用感到擔憂，現在要做的就是要像一塊海綿一樣不斷學習提升吸飽“水分”。

只有自己足夠優秀，才能在機會來臨之時牢牢把握，就像這次湖北省16個試點地區的一級村醫一樣，政策一經發布，百余名村醫率先獲得入編資格。